Urazy kręgosłupa szyjnego - najniebezpieczniejsze

Urazy kręgosłupa zawsze uważano za najbardziej niebezpieczne, ponieważ obejmują nie tylko zerwania mięśni, ścięgien, skręceń i złamań kręgów, ale także uszkodzenia rdzenia kręgowego. Może się to zdarzyć z powodu natychmiastowego i nagłego zastosowania dynamicznego wysiłku w jednym kierunku lub innym, jak na przykład w wypadkach i upadkach. W razie wypadku bardziej prawdopodobne jest wtórne uszkodzenie rdzenia kręgowego objawiające się powikłaniem po urazie kręgosłupa.

Uraz kręgosłupa szyjnego stanowi największe zagrożenie ze wszystkich możliwych nieszczęść, które mogą wystąpić w kręgosłupie, ponieważ jego ciasnota w tym obszarze może prowadzić do zakłócenia przewodzenia rdzenia kręgowego. Leczenie traumy musi być natychmiastowe i mobilne.

Uraz kręgosłupa szyjnego

Najczęstsze urazy odcinka szyjnego występują podczas nurkowania, drugie "honorowe" miejsce zajmuje wypadek, a trzecie - spada z wysokości.

W kierunku wysiłku, urazy pourazowe dzielą się na:

  • Elastyczny
  • Extensor
  • Elastyczno-rotacyjny
  • Pionowe ściśnięcie
  • Boczne zginacze
  • Niepewna orientacja

Stopień uszkodzenia kręgów jest stabilny i niestabilny obrażenia:

  • Stabilny - jeżeli jedna strona kręgu jest uszkodzona, a rdzeń kręgowy nie ulega uszkodzeniu
  • Niestabilne - zarówno przednia, jak i tylna strona kręgu są uszkodzone i mogły zostać dotknięte przez mózg

Rodzaje urazów kręgosłupa szyjnego

Odmiany urazów kręgosłupa szyjnego są liczne:

  • dyslokacje i podwichnięcia Atlantydy
  • złamanie
  • przemieszczenie kręgów
  • złamania procesów kolczystych
  • złamanie drugiego kręgu szyjnego
  • pęknięcia krążków międzykręgowych
  • złamania kompresyjne i inne urazy

Każde uszkodzenie kręgosłupa jest niebezpieczne, ponieważ może prowadzić do komplikacji:

  1. Obrzęk rdzenia kręgowego
  2. Krwotok i siniaki
  3. Niedokrwienie
  4. Spadek ciśnienia krwi
  5. Naruszenie przepływu krwi i ruch alkoholu

W tym przypadku mówią o skomplikowanej traumie. W przypadku oddziału szyjki macicy takie konsekwencje mogą być godne ubolewania i prowadzić do śmierci, dlatego ważne jest, aby rozpocząć leczenie od pierwszych minut. W ciągu kilku godzin mogą wystąpić nieodwracalne zmiany w istocie białej mózgu i martwica poszczególnych obszarów.

Objawy urazów odcinka szyjnego kręgosłupa

Z urazem szyjki macicy objawy uszkodzenia włókien nerwowych i mielopatyczny zespoły wywołane kompresją rdzenia kręgowego:

  • ból szyi na najmniejsze zmiany położenia szyjki, o których mowa w szyi, ramion, łopatki, ramiona
  • utrata wrażliwości i aktywności ruchowej
  • dysfunkcja narządów miednicy

Uszkodzenie rdzenia kręgowego może doprowadzić do całkowitego lub częściowego upośledzenia przewodnictwa mózgu:

Objawy całkowitego naruszenia:

  • Zanik absolutnie wszystkich odruchów motorycznych i utraty czułości we wszystkich obszarach ciała znajdujących się poniżej punktu uszkodzenia
  • Opóźnienie lub mimowolne oddawanie moczu i wypróżnianie

Objawy częściowego naruszenia:

  • Niektóre odruchy i zdolność poruszania się poniżej miejsca urazu są częściowo zachowane, a także lokalnie - wrażliwość. Pacjent może wykonywać różne ruchy, reaguje na zajęcie fałdów skórno-mięśniowych

Całkowita utrata konduktywności występuje, gdy:

  • Pęknięcie rdzenia kręgowego - w tym przypadku całkowite wyleczenie jest prawie niemożliwe
  • Wstrząs kręgosłupa (całkowite zahamowanie wszystkich odruchów) - po jakimś czasie przywraca się konduktywność

Zespoły neurologiczne w mielopatii w odcinkach szyjnych

Jeśli rdzeń kręgowy jest uszkodzony na poziomie górnego kręgu szyjnego odcinka kręgosłupa C1-C4 obserwuje się następujące objawy:

  • wiotkie i spastyczne porażenie wszystkich czterech kończyn (tetrapareza i tetraplegia)
  • upośledzenie oddychania (możliwe paraliż)
  • zawroty głowy (zawroty głowy)
  • dysfagia (niezdolność do przełknięcia)
  • afonia (trudności w mówieniu)
  • spowolnienie tętna
  • zespół niewrażliwości na ból i temperaturę (z jednostronnym uszkodzeniem mózgu)

Jeśli mózg uszkodzi dolną część regionu szyjnego С5 - С7 oraz w pierwszym kręgu piersiowym Th1 Objawy są następujące:

  • Parapareza obwodowych kończyn górnych i paraplegia - niższa
  • Zwężenie źrenic, bezbarwna tęczówka i obwisanie gałki ocznej (Zespół Claude'a Bernarda-Hornera)

Skala przewodności rdzenia kręgowego

We współczesnej medycynie istnieją dwie możliwości klasyfikacji urazów mózgowo-rdzeniowych w skali Frenkel.

Nowoczesna wersja skali Frenkel obejmuje pięć stopni zaburzeń przewodzenia:

  • A -kompletne
  • B, C i D - niekompletne
  • E - norma

System oceny siły mięśni w tej skali wynosi 5 punktów.

Objawy odpowiadające każdemu stopniowi zaburzeń przewodzenia:

  • A. Brak jakichkolwiek ruchów i wrażeń w kręgach S4 - S5 kręgosłupa krzyżowego
  • B. Zachowanie tylko wrażliwości, ale nie zdolności motorycznych, poniżej poziomu uszkodzenia, a także w segmencie S4-S5
  • C. Siła motoryczna mięśni poniżej tego poziomu jest mniejsza niż 3 punkty
  • D. Siła mięśni jest równa lub większa niż 3 punkty
  • E. Ruch i czułość nie są naruszane. Siła mięśni 5 punktów i więcej

Skala ta pozwala oszacować rokowanie dla przywrócenia konduktywności po miesiącu od momentu urazu:

  • Jeśli suma punktów mięśniowych pewnej grupy, na przykład, kończyn dolnych jest taka, że ​​dla każdej pary mięśni jest więcej niż 3 punkty, wówczas prognoza, że ​​pacjent nauczy się chodzić do końca roku, nawet za pomocą kul, jest bardzo duża
  • Jeśli pod koniec miesiąca aktywność mięśniowa wynosi około zero, to niestety, możliwość powrotu do zdrowia w przyszłości jest również niska

Leczenie urazów kręgosłupa szyjnego

Po urazie kręgosłupa krewni, znajomi lub po prostu świadkowie zdarzenia mają obowiązek wezwać karetkę, nawet jeśli nie ma żadnych specjalnych obrażeń na powierzchni szyi, a ofiara oświadcza, że ​​jest w idealnym porządku. Jakiej pierwszej pomocy lekarze powinni zapewnić pogotowie ratunkowe?

Pierwsza pomoc medyczna w nagłych wypadkach

Pierwsza pomoc dla pacjenta z urazem kręgosłupa szyjnego i dalsze leczenie powinny być nadzwyczajne. Konto może trwać minutę. Lekarz powinien być przygotowany na nagły spadek ciśnienia krwi, zatrzymanie oddechu, powikłania pourazowe

  1. Początkowo wszystkie zewnętrzne uszkodzenia (siniaki i otarcia) powinny być brane pod uwagę w celu określenia położenia, siły i kierunku obciążenia urazowego. Brak zewnętrznych oznak uszkodzeń wciąż nic nie mówi
  2. Delikatnie przenieś pacjenta na tarczę
  3. Wyprodukuj unieruchomienie (unieruchomienie) uszkodzonej szyi za pomocą gorsetu szyjnego lub kołnierzyk Shantza, która może być wykonana niezależnie przez wysokość szyi ofiary z elastycznej tektury i gazy (przednia wysokość kołnierza jest zawsze większa niż z tyłu) .Trwałość odcinka szyjnego kręgosłupa jest potrzebna nie tylko, aby uchronić się przed bólem. Urazy kręgów są rozdrabniane, a następnie nieumyślne ruchy szyi mogą prowadzić do pęknięcia tętnicy kręgowej i śmierci
  4. Aby przetestować źrenice i gałki oczne
  5. Zmierz ciśnienie krwi i sprawdź tętno
  6. Poproś pacjenta o jego ból, aby obmacał ciało poniżej poziomu kontuzji
  7. Wykonaj podstawowe badanie radiologiczne odcinka szyjnego kręgosłupa w projekcji bocznej

Co więcej, możliwe jest bezpośrednie leczenie traumatyczne w warunkach szpitalnych konserwatywny lub chirurgiczne

Zachowawcze leczenie uszkodzenia szyjki macicy

  1. Wykonuje się co najmniej trzy promienie rentgenowskie: w linii prostej, boczne projekcje i przez usta
  2. Jeśli to konieczne, szczegółowe badanie komputerowe w celu określenia charakteru uszkodzenia kręgów
  3. Z oznakami uszkodzenia rdzenia kręgowego wykonuje się rezonans magnetyczny - w celu identyfikacji uszkodzonych segmentów
  4. Z silnym szokiem - aby użyć blokady novocaine i Hydrokortyzon, najlepiej wewnątrz uszkodzonego dysku kręgosłupa.
    Ta procedura nie jest łatwa: wprowadzenie igły odbywa się pod kontrolą spondylografia
  5. Monitorowane jest ciśnienie krwi i krążenie krwi. W przypadku niewydolności oddechowej pacjent jest podłączony do respiratora
  6. Zwiększony nacisk sprzyja korzystniejszemu i szybszemu leczeniu rdzenia kręgowego i przyspiesza wyjście z szoku kręgosłupa
  7. W przypadkach zaburzeń układu moczowego cewnik wprowadza się do kanału moczowego
  8. Jeśli występuje obrzęk rdzenia kręgowego, nadmiar płynu jest usuwany z ciała - międzykomórkowego i płynu mózgowo-rdzeniowego.
    Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, które towarzyszy obrzękowi, prowadzi do zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, które objawia się ciężkimi rozrywającymi bólami głowy. Leczenie obrzęków i nadciśnienia odbywa się poprzez usunięcie nadmiaru płyn mózgowo-rdzeniowy, z pomocą diuretyki
  9. Leczenie urazu w oddziale szyjki macicy obejmuje również przyjmowanie następujących preparatów: Przeciwreumatyczne, Witaminy B1, B2 i C, Kwas nikotynowy, W ostrym okresie, w przypadku braku zakaźnych procesów zapalnych, w celu zmniejszenia bólu w miejscu urazu, można się ubiegać elektroforeza z nowokainą

W przypadku niewielkich obrażeń, bez uszkodzenia kręgosłupa i rdzenia kręgowego, takich jak na przykład rozciąganie lub rozdarcie więzadeł szyi, zaleca się takie leczenie zachowawcze:

  1. Dopuszczenie środków przeciwbólowych
  2. Tryb ograniczenia ruchu
  3. Ćwiczenia fizjoterapeutyczne ze znacznymi ładunkami
  4. Procedury fizjoterapeutyczne

Aby wyeliminować dyslokacje i dyslokacje uzyskane przez traumę, produkuj ortopedyczny leczenie (kaptur) lub operacja.

Rozciąganie szyjki macicy

Szyja jest wyciągnięta w pozycji skośnej lub siedzącej. Można go wdrożyć na kilka sposobów:

Za głowę z pomocą Pętle Glissona:
.
Ta metoda w ostatnich czasach prawie nie jest stosowana ze względu na zaburzenia troficzne mięśni twarzy w wyniku wyciskania twarzy

Za kopcami części ciemieniowej głowy:

  • Zalety metody: możliwość zastosowania dużych obciążeń i uzyskania dobrego wyniku rozciągania
  • Wada: niewiarygodne mocowanie zszywek i szpilek, możliwość nadmiernego rozciągania rdzenia kręgowego

Z pomocą specjalnego Halo-kamera:
.
Pierścień jest przymocowany do czaszki za pomocą utrwalacza i jest przymocowany do gorsetu noszonego na szyi

  • Przy pomocy maszyny Halo kaptur jest dokładniejszy, możliwe jest wytworzenie dozowanych niezbędnych ładunków
  • Istnieje niebezpieczeństwo zapalenia w czaszce, w miejscach utrwalenia

Po narysowaniu, gips piersiowo-naczyniowy bandaż tak długo jak trzy miesiące. Po zdjęciu bandaża na dwa tygodnie założyć kołnierzyk Shantza.

Ekstrakt szyi produkowany jest również w początkowej fazie operacji w celu usunięcia skutków obrażeń

Chirurgiczne leczenie uszkodzeń szyjki macicy

Do ośrodka leczenia chirurgicznego:

  • przy wyciskaniu rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych, zagrażających poważnym zaburzeniom neurologicznym teraz iw przyszłości
  • gdy wysokość kręgu zmniejsza się o więcej niż połowę
  • kifoza szyjna większa niż 11 ̊
  • przemieszczanie się w przód i tył powyżej 3,5 mm
  • poważne zniekształcenie i ból

Istnieją trzy rodzaje operacji:

  • Z tylnym podejściem chirurgicznym
  • Przedoperacyjne podejście chirurgiczne
  • Typ mieszany (zastosuj oba wejścia)

Dostęp przedni podczas operacji jest korzystniejszy przy dekompresji rdzenia kręgowego

Główną metodą stosowaną przez chirurgów w leczeniu urazów kręgosłupa - zespolenie kręgosłupa:

Uszkodzony kręg lub segment po przywróceniu jest trwale połączony z sąsiednim.

Operacja może mieć dwa lub trzy etapy techniczne:

  1. Rotacja kręgów i dysków z ekstrakcją
  2. Usuwanie fragmentów w uszkodzonych segmentach z rozdrobnionymi ranami
  3. Rekonstrukcja uszkodzonego kręgu lub tarczy (na przykład zamiast uszkodzonego dysku wkłada się przeszczep z grzebienia biodrowego)

Powikłania pooperacyjne i ich leczenie

Operacja w odcinku szyjnym często jest komplikowana takimi zjawiskami:

  • niestabilność urazu, czyli duży obszar uszkodzenia, który wymaga dodatkowego unieruchomienia
  • możliwość przesunięcia przeszczepu szyjnego
  • ryzyko powikłań neurologicznych

Dlatego, aby uniknąć takich komplikacji w operacjach szyi, często stosuje się fiksację zewnętrzną za pomocą aparatu Halo lub bandaża klatki piersiowej, który nakłada się na okres do czterech miesięcy.

Po operacji powikłania występują również bardzo często, z powodu których leczenie jest opóźnione:

  1. Ryzyko zakrzepów krwi
  2. Choroby żołądka i jelit
  3. Wrzody troficzne
  4. Powikłania płucne
  5. Choroby urologiczne

Leczenie powikłań pooperacyjnych obejmuje:

  • przyjmowanie antybiotyków
  • preparaty rozszerzające naczynia krwionośne
  • neuroprotekcja

Aktywna rehabilitacja po urazach

Długotrwałe noszenie odlewów i kołnierzy gipsowych prowadzi do przykurczów mięśni i ścięgien. Jest to główna przeszkoda uniemożliwiająca pacjentowi naukę poruszania się, tak jak poprzednio

Aby rozwinąć długo unieruchomione mięśnie i ścięgna, prowadzona jest aktywna rehabilitacja:

  1. Stymulacja biomechaniczna
  2. Specjalne ćwiczenia terapeutyczne przepisane przez lekarza: wykonywane w domu i na symulatorze
  3. Fizjoterapia sprzętowa: impulsy o wysokiej częstotliwości na urządzeniu Darsonval, elektrostymulacja, laser i magnetyczne terapia
  4. Ozokeryt i aplikacje parafinowe
  5. Masaż
  6. Pływanie

Czas trwania aktywnej rehabilitacji w czasie jest w przybliżeniu równy czasowi trwania unieruchomienia

Oznacza to, że jeśli skradanie gipsie lub klamra do trzech miesięcy, a przywrócenie aktywności ruchowej musi trwać nie mniej.

Krótkie wnioski:

Tak więc leczenie urazu kręgosłupa szyjnego zależy od jego nasilenia:

  1. Można go ograniczyć do trybu unieruchomienia i odpoczynku przez kilka dni - w przypadku braku uszkodzeń
  2. Zerwanie więzadeł - może mieć miejsce w postaci leczenia zachowawczego od 2 do więcej tygodni
  3. W cięższych urazów kręgosłupa, uszkodzenie kręgów lub dysków kaptur i ewentualnie przeprowadza operację, a następnie przez okres trwania rehabilitacji 3 - 4 miesiące
  4. Wreszcie, skomplikowane uszkodzenie szyjnych kręgosłupa po urazie rdzenia kręgowego i łamania przewodności wymaga długiego leczenia wielostopniowy, obejmujący: Eliminacja powikłań w rdzeniu kręgowym (obrzęk, krwotok). Czasami neurochirurgiczne działanie na przywrócenie przewodzenia rdzenia kręgowego, jeśli nie całkowite jej pęknięcie lub mogą być możliwe do częściowego powrotu czułość przez połączenie nerwów rdzeniowych. Zachowawcze lub chirurgiczne leczenie urazów odcinka szyjnego kręgosłupa. Aktywna rehabilitacja

Okres powrotu do zdrowia po skomplikowanej kontuzji wynosi rok, a nawet więcej.

Zdrowie dla Ciebie, zadbaj o swoją szyję!

Obejrzyj wideo: Ostatni skok