Zdrowa menisk jest podstawą długowieczności stawu kolanowego

Między stawowymi powierzchniami kolana znajdują się dwie małe szkliste płytki chrząstkowe, z wdziękiem wysklepione w kształcie półksiężyca. Nazywane są łąkotki. Dzięki tym prostym szczegółom natura upewniła się, że staw kolanowy jest przystosowany do złożonych ruchów obrotowych, obciążeń i wstrząsów. Te małe soczewki są niestrudzonymi nośnikami, a ich głównym zadaniem jest amortyzacja. Ponadto, łąkotki zachowują względną stabilność kolana w ciężkich urazach, na przykład pęknięcie więzadeł. Podobnie jak mięśnie, łąkotki są związane z neuronami ruchowymi ośrodkowego układu nerwowego, co pozwala mózgowi szybko ocenić pozycję kolana i wydać mu polecenie.

Pomimo faktu, że utrata jednej lub nawet dwóch łąkotek nie prowadzi do zniknięcia zdolności kolana do poruszania się, normalna długotrwała praca stawu bez tych płytek jest niemożliwa.

Bardzo częstym obrażeniem wszystkich skoczków, biegaczy, zawodników, a także osób starszych jest pęknięcie łąkotek.

Struktura menisku

Łąkotka składa się z kolagenowych pofalowanych, przecinających się w kierunku okrągłym i promieniowym włókien.Elastyczność jego tkanki jest o 50% większa niż w przypadku innych chrząstek.

Obie uszczelki mają kształt litery C, ale wewnętrzna menisk środkowa jest bardziej wydłużona.

Warunkowo możliwe jest rozróżnienie w każdej soczewce ciała i dwóch rogów (przedniej i tylnej), z którymi są one przymocowane za pomocą więzadeł do kości piszczelowej. Meniscus przyśrodkowy jest dodatkowo przymocowany do worka stawu, co zwiększa jego sztywność, a jednocześnie uraz: wewnętrzna stawu kolanowego stawu kolanowego najczęściej rozkłada się.

Przyczyny pęknięcia menisku

Łza łąkotki lub całkowite pęknięcie spowodowane jest przyczynami mechanicznymi i zwyrodnieniowymi.

Przyczyny mechaniczne

Może wystąpić mechaniczne pęknięcie menisku:

  • podczas ostrego uderzenia w kolano;
  • skakać z dużej wysokości;
  • kiedy stopa uderza w nieoczekiwaną przeszkodę podczas biegu;
  • rotacja kolana pod obciążeniem osiowym;
  • złamanie kłykci i trzonu kości piszczelowej i udowej;
  • pęknięcie więzadła krzyżowego przedniego itp.

Uszkodzenie mechaniczne często występuje w młodości.

Zwyrodnieniowe źródła pęknięcia łąkotki

Łąkotki - żywa tkanka, przesiąknięta naczyniami krwionośnymi. U niemowląt taka sieć pokrywa całą chrząstkę wyściółkową, ale w dorosłych naczynia krwionośne koncentrują się głównie wzdłuż zewnętrznej krawędzi łąkotki i zajmują około jednej trzeciej całej płytki.Z wiekiem ta życiodajna czerwona strefa stopniowo zwęża się. Menisk, a także w stawie kolanowym i tkankach okołostawowych występują te same procesy zwyrodnieniowe prowadzące do zubożenia chrząstki. Nie jest już elastyczną płytą i może się zwinąć z małych obciążeń.

Inne zagrożenie - istniejące dystroficznych, zwyrodnieniowe choroby stawów (zapalenie kości i stawów), w późniejszym etapie, prowadzi do całkowitego zniszczenia chrząstki i osadzeniu wszystkich tkanek miękkich.

Degeneracyjne przerwy w menisku są częstsze u osób starszych.

Jednak procesy zapalne, takie jak reumatyzm, reumatoidalne, zakaźne, dnawe zapalenie stawów, dotykają także młodych ludzi. Towarzyszy im chroniczne zapalenie błony maziowej, które ostatecznie prowadzi do zwyrodnienia stawu, jego torebki i innych miękkich tkanek. Nie pomija procesu degeneracyjno-dystroficznego i chrzęstnych podszewek kolanowych.

Jakie są obrażenia łąkotki

Uszkodzenie menisku można sklasyfikować według stopnia i rodzaju uszkodzenia.

Według stopnia:

  • pojawienie się niewielkiego wewnętrznego uszkodzenia latentnego - 1 stopień;
  • zwiększa skupienie obrażeń, ale jeszcze nie osiągnął powierzchni - 2 stopień;
  • podział - 3 stopień.

Stopień uszkodzenia określa się za pomocą MRI, analizując natężenie sygnałów emitowanych przez jądra wodoru w polu magnetycznym. Normalny menisk daje najsłabszy sygnał.

Rodzaje nieciągłości:

  • podłużny (I);
  • poziomy (II);
  • ukośny (III);
  • promieniowe (IV).

Ryc. 1

Szczególną formą pęknięcia jest "uchwyt konewki".

Ryc. 2

Uraz może być wyizolowany lub w połączeniu z pęknięciem więzadła.

W przypadku zranienia więzadła krzyżowego przedniego objawia się funkcja stabilizująca wewnętrznej łąkotki przyśrodkowej: utrzymuje goleń, nie pozwalając jej na ruch do przodu.

Zerwane więzadło przednie początkowo początkowo przyciąga bardziej wolną łąkotkę boczną, co prowadzi do jej zerwania.

Wewnętrzne pęknięcie chrząstki może wystąpić, jeśli więzadło krzyżowe przednie całkowicie pęknie.

Główne objawy pęknięcia łąkotki

W przypadku uszkodzenia łąkotki stawu kolanowego objawy zależą od rodzaju, stopnia i miejsca uszkodzenia:

  1. W przypadku znacznego urazu część łąkotki może zostać oderwana, co powoduje utrudnienia w chodzeniu, usuwanie chrząstki stawu, powodując ból i zatrzaskiwanie.Jeśli klapka chrząstki przywiera do powierzchni kontaktowych, może nawet doprowadzić do całkowitego zablokowania kolana.
  2. Ból w urazie może obejmować łagodne objawy bólowe towarzyszące schodzeniu lub wchodzenie po schodach, do bardzo intensywnego bólu, w którym niemożliwe jest oparcie się o stopę lub wykonanie nawet najmniejszego ruchu.
  3. Obrzęk z pęknięciem jest tym większy, im więcej tkanek jest zaangażowanych w traumę: ogromne spuchnięte kolano oznacza, że ​​najprawdopodobniej nastąpiło równoczesne pęknięcie menisku i więzadła.
  4. Hemarthrosis występuje, gdy zewnętrzna krawędź łąkotki, która wchodzi w czerwoną strefę dopływu krwi, jest rozdarta.

Testy funkcjonalne uszkodzenia łąkotki

Objawy pęknięcia łąkotki ujawnione na podstawie zewnętrznego badania i badanie bolesnych odczuć pacjenta są potwierdzone testami funkcjonalnymi: objawem Fouchera, Bragarda, Steinmana, Payry, Epleya i innych.

Symptom Foucher

  • Pacjent leży na plecach z nogą zgiętą do maksymalnego położenia.
  • Lekarz prowadzący trzyma kolano jedną ręką, a drugi obraca stopę w kierunku zewnętrznym i wewnętrznym.
  • W pozycji skrajnej rotacji lekarz rozciąga staw kolanowy na 90 °.
  • Objawy bólowe podczas rozciągania kolana zwrócone w najbardziej zewnętrzną pozycję, wskazują na uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej i ból podczas obracania stopy do wewnątrz - wokół urazu łąkotki bocznej.
  • Kliknięcie w stawie z maksymalnym zgięciem kolana wskazuje na pęknięcie klaksonu i kliknięcie przy rozciągnięciu do 90˚ - wokół pęknięcia środkowej części menisku.

Za pomocą testów funkcjonalnych doświadczony specjalista jest w stanie zdiagnozować uszkodzenie łąkotki nawet bez prześwietlenia z prawdopodobieństwem 90 procent.

Funkcjonalna radiografia może zdiagnozować uraz za pomocą trzech wypustek, w pozycji stojącej i wygiętych na 45˚ stopach.

Bardzo wąska luka stawowa lub jej brak wskazuje na wysoki stopień uszkodzenia łąkotki i, być może, bezużyteczność artroskopii.

MRI to skuteczna, dokładna metoda badawcza, preferowana w diagnostyce tkanek miękkich. Jest on leczony z nieokreśloną diagnozą lub trudnym dostępem.

Preferowaną metodą badania kolana jest artroskopia. Równolegle z diagnozą stawu, lekarz może wykonać operację naprawy uszkodzonej tkanki, jeśli to możliwe.

Jak leczyć uszkodzenie łąkotki

Leczenie pęknięcia łąkotek stawu kolanowego można prowadzić w sposób konserwatywny i operacyjny.

Leczenie zachowawcze

Możliwe jest leczenie zachowawcze bez operacji chirurgicznej:

  • z małymi radialnymi łzami;
  • drobne urazy w tylnej ćwiartce;
  • degeneracyjne pęknięcie w starszym wieku;
  • jeśli nie ma szczypania uszkodzonego menisku i blokowania stawów;
  • podczas jazdy nie ma kliknięć i rolek w kolanie.

Korzystne dla gojenia menisku jest uszkodzenie zewnętrznych krawędzi, ponieważ są one zasilane krwią. Jeśli w chrząstkowym kolanie wyścielającym uszkodzenia przyśrodkowe, niezależne leczenie nie jest możliwe.

Leczenie zachowawcze jest również pierwszym etapem w połączeniu uszkodzenia łąkotki i więzadła.

Cała esencja leczenia łąkotki stawu kolanowego bez operacji jest zredukowana do stworzenia korzystnego reżimu dla chorej nogi:

  1. Konieczne jest zwolnienie ciężaru z kolan, uwolnienie ich od ciężkiej fizycznej pracy i treningu sportowego.
  2. Jednocześnie konieczne jest wzmocnienie mięśni czworogich i tylnych kości udowej ćwiczeniami, aby zapobiec przesunięciu kości udowej w stosunku do piszczeli.

Usuwanie ciężkich ładunków, troska o zachowanie stabilności i mobilności stawu kolanowego w warunkach urazowych - są to tak złożone zadania leczenia zachowawczego uszkodzenia łąkotki.

Problem zarazy nałożeniem gipsu:

Całkowite unieruchomienie z pęknięciem łąkotki nie tylko nie jest konieczne, ale może w końcu wykończyć staw kolanowy, prowadząc do skurczu szczeliny międzyzębowej, pojawienia przykurczów. Przywrócenie poprzedniej ruchliwości stawu kolanowego po usunięciu gipsu jest prawie niemożliwe.

To "leczenie zachowawcze" może przynieść prawdziwe kłopoty.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne odbywa się w formie artroskopii w takich sytuacjach:

  • duże łuski uszkodzenia łąkotki;
  • ciągła kumulacja płynu w kolanie;
  • blokada połączenia;
  • tarcie klapki uszkodzonej uszczelki na powierzchni złącza;
  • nieskuteczność leczenia zachowawczego.

Nie torturuj pacjenta, starając się konserwować problem zachowawczo, jeśli charakter uszkodzenia jest taki, że lepiej jest natychmiast odwołać się do operacji.

Obecnie ortopedzi odmówili całkowitego usunięcia łąkotki i częściowej meniscatektomii lub przywrócenia integralności menisku.

Taką decyzję podjęto empirycznie:

Obserwacje wykazały, że usunięcie menisku zwiększona kompresji w szczelinie w dwa lub trzy razy, jak elastyczna chrząstki soczewki nie tylko amortyzatora - zwiększa powierzchnię styku powierzchni stawowych poprzez rozdzielenie obciążenia równomiernie.

W operowanym kolanie u większości pacjentów rozwinęła się deformująca artroza.

Wnioski

Mal i tak usunięto - to przysłowie można przypisać menisku.

Rozdarty łąkotki stawu kolanowego nie jest błahy uraz. Ten chrząstki podszewka - ważny szczegół kolana, jego obrony i w oparciu o długowieczności. Staraj się chronić swoje łąkotki przed urazami i wstrząsami.

Loading...