Objawy i leczenie przepukliny pachwinowej krążka międzykręgowego

Foraminal przepuklina dysku - choroby, która stanowi patologiczne falujący krążka w obszarze otworu. Ta ostatnia jest wąskim przejściem, przez które wychodzą korzenie rdzenia kręgowego i żyły, i wchodzi do tętnic zaopatrujących strukturę nerwową. W wyniku tego występ dysku międzykręgowego wywiera znaczny nacisk na opuszczających włókien nerwowych, co prowadzi do ich bieżącej kompresji.

Choroba ta jest rzadko - tylko 10% wszystkich rdzenia przepukliny. Jednak to nie jest bez konkretnej prezentacji klinicznej i powikłań.

Foraminal przepuklina dysku może wpływać na dowolny poziom kręgu, ale często choroba jest diagnozowana na poziomie lędźwiowego i krzyżowego kręgosłupa (ze względu na fakt, że obszary te otrzymają największą presję), co najmniej - na poziomie szyjnego i piersiowego.

Przyczyny edukacji

Ta patologia jest klasyfikowany jako chorób wieloczynnikowych, czyli tych, które są spowodowane przez wiele czynników.

Najczęstsze przyczyny to:

  • uraz poszczególnych kręgów lub całego grzbietu, tak, że: uderzeniami spada;
  • choroby tła: osteochondroza i osteoporozę, która jest obecna na zakłócenie procesów metabolicznych w ciele, jak skoliozy, kifozy i lordozy;
  • niekontrolowane stałe obciążenia fizyczne, prowadzące do zniszczenia struktur kręgosłupa;
  • wiek powyżej 30 lat;
  • seks - taka przepuklina cierpi częściej niż mężczyźni;
  • brak aktywności fizycznej: z biegiem czasu mięśnie tracą ton i nie mogą już pełnić roli podtrzymującego gorsetu;
  • nadmierna waga: nadwaga wywiera dodatkowy nacisk na kręgach;
  • wyzwala chorobę: gwałtownych ruchów, pchnięcie w plecy, palenie, hipotermia, efekt drgań przez długi czas;
  • predyspozycje dziedziczne są określane przez defekt grupy genów odpowiedzialnych za syntezę włókien kolagenowych;
  • niedożywienie, w szczególności użycie niewielkiej ilości płynu.

Odmiany patologii

Istnieje kilka klasyfikacji choroby.

  1. W zależności od strony wyjścia:
  • leworęczny (występuje częściej);
  • prawostronny.
  1. Klasyfikacja według lokalizacji w kręgosłupie:
  • szyjny;
  • klatki piersiowej;
  • lędźwiowy;
  • sakralny.
  1. W zależności od położenia pojedynczego kręgu:
  • środek (środkowy) - znajduje się przy wejściu do przestrzeni międzykręgowej;
  • boczne lub boczne - znajduje się przy wyjściu z tego samego miejsca;
  • intraforaminal - znajduje się bezpośrednio w otworze międzykręgowym;
  • pozafiatryczny - Przepuklina jest poza otworem międzykręgowym.

Obraz kliniczny przepukliny pachwinowej

Ból jest wiodącym objawem w tej patologii.

Zespół bólu ma następujące cechy:

  • nagłe pojawienie;
  • silny w intensywności i surowości;
  • objawia się rodzajem lumbago;
  • nieokreślona lokalizacja: ból może pojawić się na szyi, następnie przejść do klatki piersiowej i kończyć się w dolnej części pleców;
  • czasem nie jest usuwany przez proste środki znieczulające - w takich przypadkach lekarze przepisują leki znieczulające o charakterze narkotykowym.

Inne objawy to:

  1. Wymuszona pozycja pacjenta - pomaga mu odczuwać dyskomfort.
  2. Osłabienie siły mięśniowejpowstające w wyniku zaburzenia unerwienia przez "zmiażdżone" włókna nerwowe.Istnieje również asymetria skurczu mięśni.
  3. Naruszenie wrażliwej sfery. Przejawia się to w postaci pogorszenia percepcji temperatury, dotykowych lub bolesnych wrażeń. Odruchy normalnego ścięgna są zredukowane.
  4. Pacjent ma trudności z podniesieniem skarpettrudno mu też stanąć na piętach.
  5. Obecność wybrzuszenia w okolicy szyjnej przyczynia się do pogorszenia sprawności układów sensorycznych, takie jak słuch lub wzrok.
  6. Przewlekłe bóle głowy.
  7. Lokalizacja przepukliny wpływa również na specyficzność objawów: Lewostronny wybrzuszenia prowokuje rozwój objawów w lewej stronie ciała (lewej stopy lub ręki), po prawej stronie napędu przepukliny - wręcz przeciwnie.
  8. Naruszenie układu moczowo-płciowego: u mężczyzn, upośledzenie funkcji erekcji, zmniejszenie libido, u kobiet - naruszenie cyklu miesiączkowego. Oba mogą mieć problemy z oddawaniem moczu.
  9. Zaburzenia snu, drażliwość, utrata koncentracji.

W zależności od działu, w którym znajduje się przepuklina, obraz kliniczny ma swoje specyficzne cechy.

Wśród nich:

  1. Wypukłe dolne dyski szyjne:
  • osłabienie mięśni szyi i częściowo kończyn górnych;
  • drętwienie palców;
  1. Przepuklina pachwinowa dolnych partii kręgów lędźwiowych:
  • drżenie nóg;
  • osłabienie mięśni kończyn dolnych;
  • pogorszenie stanu macicy (pęcherz części okrężnicy i odbytnicy zwieracza);
  • silny ból w okolicy lędźwiowej.

Zasady diagnostyki

Proces badania choroby składa się z kilku etapów:

  1. Badanie lekarskie. Specjalista przeprowadza badanie pacjenta: studiuje historię życia, historię medyczną, analizuje odruchów ścięgnistych i przesłuchuje pacjenta o jego reklamacji. Na tym etapie dokonuje się wstępnej diagnozy.
  2. Metody badań instrumentalnych, którego złotym standardem jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. Metoda ta daje wizualizować informacje na temat stanu twardych i miękkich tkanek lokalizacji i wielkości wypukłości, perspektywa dalszego rozwoju patologii i opcji leczenia. Na tym etapie następuje ostateczna diagnoza i rozpoczyna się proces terapii.

Leczenie przepukliny pachwinowej

Podobnie jak w klinice każdej przepukliny, leczenie odbywa się na dwa sposoby - leczenie zachowawcze i interwencja chirurgiczna.

Pierwsza opcja to tylko metoda łagodzenia, ale nie eliminuje przyczyny.

Zadaniem leczenia zachowawczego jest próba osiągnięcia następujących celów:

  1. Eliminacja zespołu bólowego, usunięcie dyskomfortu od pacjenta. Eliminacja procesów zapalnych, przywrócenie normalnej cyrkulacji krwi i limfy. W tym celu zaleca się stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych i środków łagodzących skurcze mięśni.
  2. Przywrócenie napięcia i wzmocnienie mięśni. Osiąga się to, biorąc kurs fizykoterapii, sesje masażu i różne metody fizjoterapii, takie jak zabiegi wodne, akupunktura - wszystko to przyczynia się do wzmocnienia mięśni gorset z powrotem.
  3. Zmniejszenie rozmiaru przepukliny. W tym celu lekarze zalecają elektroforezę, ćwiczenia do trakcji kręgosłupa i lokalne podawanie leków.

Wskazania do wyznaczenia leczenia przepuklin chirurgicznych:

  • rozmiar wybrzuszenia wynosi 10 mm lub więcej;
  • powikłania w postaci niedowładu lub porażenia kończyn;
  • wyraźny zespół bólowy, nieusunięty przez środki znieczulające;
  • brak efektu leczenia zachowawczego.

Rodzaje interwencji chirurgicznych mających na celu usunięcie przepukliny:

  1. Laminektomia. Ta manipulacja polega na usunięciu wychodzącej części krążka międzykręgowego, a także części struktur kostnych kręgów, które mają działanie nasilające.
  2. Mikrodiscektomia. W tej operacji usuwa się krążek międzykręgowy, który ściska włókna nerwowe wyłaniające się z rdzenia kręgowego.
  3. Interstitial Spacers. Jest to nowoczesna metoda w chirurgii, której istotą jest umieszczanie implantów między procesami kręgów, co zmniejszyłoby ciśnienie przepukliny na rdzeniu kręgowym.
  4. Transforominal endoskopowe usunięcie. Ta metoda ma na celu usunięcie patologicznego wybrzuszenia przez otwór przedsionkowy kręgosłupa.

Rehabilitacja po leczeniu

Środki profilaktyczne i naprawcze są wyznaczane kilka dni po operacji. Szereg środków rehabilitacyjnych ma na celu przywrócenie siły fizycznej pacjenta, przywrócenie jego zdolności do pracy i przywrócenie pacjentowi zwyczajowego, ale zmienionego stylu życia.

W ciągu pierwszych kilku dni pacjent powinien założyć bandaż utrwalający.W przyszłości okres rehabilitacji obejmuje przywrócenie i wzmocnienie mięśnio- wego gorsetu pleców. Te przedmioty są wykonywane przez wykonanie zestawu pierwszych ćwiczeń regeneracyjnych, a następnie siłowych.

Obejrzyj wideo: Przepuklina L5 - S1 - jak to naprawić ?