Przyczyny i metody leczenia przepuklin pachwinowych u chłopców

Przepuklina pachwinowa u chłopców jest częstą chorobą u małych dzieci w wieku poniżej trzech lat. Taka patologia często ma wrodzoną naturę nabywania, ale także przepuklina jest w pachwinie i nabyta. Noworodki mogą pojawiać się z istniejącymi przepuklinami, ale częściej występują u wcześniaków.

Sama przepuklina to pojawienie się narządów wewnętrznych brzucha, owiniętych w błonę brzuszną, przez pierścień pachwinowy do samego pachwiny. Przeważnie ta patologia występuje u chłopców, ale dziewczęta również cierpią, choć znacznie mniej. Wysoka częstość przepuklin pachwinowych u chłopców wynika z anatomicznych cech męskiego ciała.

Jak i dlaczego powstaje występ

W okresie rozwoju płodu w pierwszych kilku miesiącach jądra znajdują się w jamie otrzewnej. Podczas dojrzewania płodu jądra zstępują do podbrzusza i przechodzą przez pierścień znajdujący się pomiędzy odcinkami brzucha i pachwiny. Bliżej porodu w normie lub tempie normalne jądra owocu całkowicie spadają do moszny i są tam przez resztę życia.

Istnieje jednak jeden znaczący niuans: jądra, zstępujące do miejsca docelowego, wyciągają część otrzewnej wzdłuż kanału pachwinowego.W ten sposób powstaje niewielka anatomiczna kieszeń, zwana procesem pochwowym.

W trakcie normalnego rozwoju, ten ostatni powinien całkowicie zarosnąć, ale z wielu powodów może się to nie zdarzyć, a narządy wewnętrzne otrzewnej mogą zejść po jądrach.

Należy jednak pamiętać, że ten kanał czasami nie całkowicie zarasta, a w trakcie życia, na tle czynników prowokujących, narządy jamy brzusznej mogą łatwo dotrzeć do wnęki moszny. Patologia z tym wariantem rozwoju nazywa się przepukliną ukośną. Imię, które otrzymała w związku z ukośnym układem. Istnieje jeszcze jeden wariant przepukliny pachwinowej u dziecka, w którym wysunięcie przechodzi przez rzeczywiste ściany brzucha, bez wpływu na kanał pachwinowy.

U dziewcząt wybrzuszenie w tym obszarze występuje 20 razy mniej niż u chłopców. Wyjaśnia to również anatomiczne cechy kobiecego ciała. Nie ma jaj dla dziewcząt, a jajniki pozostają w okolicy miednicy od początku powstawania płodu według rodzaju żeńskiego. Oznacza to, że w trakcie rozwoju dziewczęta nie mają tego, co mogłoby narysować liść otrzewnej. Innym czynnikiem ochronnym jest to, że dziewczęta w kanale pachwinowym mają więzadło macicy, co wzmacnia sam pasaż.

Przepuklina pachwinowa nie zawsze jest wrodzona.Starsi chłopcy również cierpią na taką chorobę.

Przyczyny prowokujące rozwój nabytej przepukliny w pachwinie:

  • operacje;
  • takie obrażenia, jak uderzenia, upadki na brzuchu lub w pachwinie;
  • choroby narządów wewnętrznych, a mianowicie narządy przewodu pokarmowego;
  • choroba dróg oddechowych, w towarzystwie uporczywego silnego kaszlu;
  • nadwaga;
  • podnoszenie ciężkich ciężarów, co prowadzi do wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej.

Grupa ryzyka obejmuje tych chłopców, którzy od narodzin do konstytucji są słabi i "słabi". Ich hamujące czynniki ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej nie są w stanie zrekompensować obciążenia. Często zdarza się, że rodzice dają ich dziecka w zajęciach sportowych, które wymagają siły i wytrzymałości, nie zdając sobie sprawy z konsekwencji.

Odmiany przepuklin

Patologiczne wypukłości różnią się pochodzeniem, strukturą i przebiegiem.

Rodzaje:

  1. Wrodzony - są to przepukliny, które powstały w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego.
  2. Zakupione - przepuklina, które powstały w trakcie życia z wielu powodów, które przyczyniają się do osłabienia mięśni brzucha.
  3. Połączone - to wybrzuszenie, mające w swojej strukturze kilka torebek przepuklinowych z różnymi narządami.
  4. Skomplikowane i nieskomplikowane.
  5. Wymienne - przepukliny, które mogą zniknąć na własną rękę przez krótki okres.
  6. Nieodwracalne. Nie są eliminowane bez interwencji personelu medycznego i leczenia. Te przepukliny są zwykle połączone, to znaczy zawartość przepukliny jest połączona z wewnętrzną stroną ściany worka przepuklinowego.
  7. W zależności od lokalizacji lokalizacji: praworęczny, lewostronny lub dwustronny.

Wrodzona przepuklina pachwinowa i jej objawy

Przepuklina, jak każda choroba, przejawia się powszechnymi i specyficznymi objawami. Pierwsza grupa objawów zależy od reakcji organizmu na pojawienie się choroby.

Należą do nich:

  • złe samopoczucie;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • bóle głowy;
  • drażliwość;
  • dziecko często płacze i martwi się bez wyraźnego powodu.

Jak wygląda przepuklina w pachwinie? W okolicy pachwiny występuje niewielka, przypominająca guz, elastyczna konsystencja. Na zewnątrz może przypominać mały stożek wystający ze skóry. Formacja może być okrągła i owalna.

Druga grupa objawów jest określona przez lokalne działanie przepukliny na sąsiednie narządy i otaczające tkanki.

Specyficzne objawy to:

  • występ do średnio 10 cm;
  • zaburzenia przewodu pokarmowego: zaparcia, wzdęcia, zaburzenia emisji gazów, odbijanie i nieświeży oddech;
  • silny ból w pachwinie lub mosznie; Ból w tym przypadku jest bolesny;
  • zewnętrznie obserwowany obrzęk w mosznie, również ta część ciała może znacznie zwiększyć swój rozmiar;
  • jeśli dziecko jest starsze - może skarżyć się na pieczenie w podbrzuszu;
  • niedogodne oddawanie moczu;

Ważne jest, aby pamiętać, że występ może zniknąć sam. Ponadto, przepuklina po raz pierwszy w jej rozwoju często nie ma wyraźnego obrazu klinicznego.

Funkcje diagnostyczne

Badanie choroby obejmuje ocenę ogólnego stanu chłopca, specyfiki przepukliny, jej wielkości, pozycji. Aby to zrobić, lekarz może wyznaczyć szereg instrumentalnych metod badawczych.

Wśród nich wyróżnia się główne metody:

  1. Diagnostyka ultradźwiękowa, który może podać dokładne informacje na temat zawartości worka przepuklinowego, jego lokalizacji i stanu bramek wejściowych;
  2. Gastroduodenoskopia - metoda, która umożliwia ocenę stanu przełyku, żołądka i dwunastnicy.W tym przypadku pozwala nam to zbadać udział tych narządów w procesie patologicznym.

Diagnoza choroby oznacza także różnicowanie się z patologiami, które mają podobny obraz kliniczny.

Diagnoza różnicowa jest przeprowadzana z takimi dolegliwościami:

  • obrzęki jajników;
  • wnętrostwo.

Leczenie

Ten rodzaj przepukliny podlega leczeniu chirurgicznemu. Leczenie zachowawcze w tym przypadku nie zapobiega wielu komplikacjom, które mogą pojawić się po leczeniu w szpitalu. Głównym sposobem operacji jest naprawa przepuklin.

Proces chirurgiczny składa się z kilku etapów:

  1. Wprowadzenie znieczulenia ogólnego i wprowadzenie dziecka w stan snu.
  2. Wykonano małe nacięcie o wysokości 3 cm, co otwiera dostęp do worka przepuklinowego.
  3. Te ostatnie można badać i oceniać. Jego zawartość jest badana.
  4. Narządy znajdujące się w worku mogą ulec zmianie w stosunku do ich normalnej lokalizacji.
  5. Wytwarza się część nadmiarowych tkanek i usuwa się sam worek.
  6. Szycie i mocowanie otrzewnej.

W zwykłym przypadku operacja ta nie sprawia trudności chirurgom i trwa nie dłużej niż pół godziny.

Zawsze jednak istnieje ryzyko powikłań operacyjnych:

  • infekcja rany;
  • uraz jądra lub otaczających struktur (tętnic, żył);
  • nawrót, w którym to przypadku wymagana jest druga operacja.

Nawrót jest częstym zjawiskiem w chirurgii przepuklinowej. Powtarzające się występowanie patologii wynika z kilku powodów.

Czynniki nawrotu:

  • błędy w procesie interwencji;
  • choroby na tle jelit, którym towarzyszy nadmierne gazowanie;
  • silna aktywność fizyczna w pierwszym okresie po operacji.

Okres pooperacyjny zakłada aktywne leczenie pacjenta. Chłopiec jest starannie pielęgnowany.

Również na tym etapie przeprowadzana jest zmiana stylu życia:

  1. Wyłączenie niektórych produktów spożywczych, co może prowadzić do zaburzeń przewodu żołądkowo-jelitowego.
  2. Unikanie jakiejkolwiek aktywności fizycznej.

Pomimo tego, że dziecko poczuje ogromną ulgę następnego dnia, nie można przeoczyć tych ograniczeń.

Prognozy dla życia chłopca są korzystne.

Należy pamiętać, że niewystarczająca dbałość o przepuklinę u dziecka może prowadzić do powikłań choroby.Konsekwencją jest naruszenie - gwałtowny nagły ucisk narządów w worku przepuklinowym.

Obejrzyj wideo: Leczenie przepukliny pachwinowej; Inguinal hernia treatment