Co musisz wiedzieć o przepuklinach pachwinowych

Wrodzona przepuklina pachwinowa występuje u małych chłopców i dziewcząt, nabywana - u dorosłych kobiet i mężczyzn. Pomimo wielu przyczyn, choroba ta przejawia wiele specyficznych objawów, które mogą natychmiast wskazywać na obecność problemu. Nie można pozbyć się przepukliny pachwinowej bez operacji, jest ona usuwana już od 6 miesięcy, częściej stosuje się technikę laparoskopową.

Można z całą pewnością stwierdzić, że taka choroba, jak przepuklina pachwinowa, może zagrażać zdrowiu każdego pacjenta, dlatego leczenie musi być przeprowadzane w sposób konieczny.

Wada jest korygowana przez chirurga, pacjentem kieruje urolog lub ginekolog. Występ nie znika samoczynnie, gdy dochodzi do nieodwracalnej przepukliny pachwinowej, wtedy leczenie należy rozpocząć natychmiast.

Przepuklina w pachwinie jest wyjściem z treści jamy brzusznej do kanału pachwinowego, u mężczyzn - w mosznie, u kobiet - pod skórą w wargach sromowych. Głównym czynnikiem predysponującym jest brak nacięcia w procesie pochwy, przez który przechodzi część jelita i kilka innych narządów.

Czynniki ryzyka i mechanizm rozwoju

Wrodzona patologia zaczyna się rozwijać w 5 miesiącu rozwoju wewnątrzmacicznego. W tym okresie jądra schodzą z jamy brzusznej do pachwiny.Normalnie, przed 9 miesiącami, narządy już przyjmują swoje anatomicznie poprawne położenie, ale pozostaje komunikacja pachwiny z otrzewną.

Kiedy proces zostaje przerwany, proces pochwy, który powstaje podczas zejścia jąder, pozostaje rozciągnięty i nie rośnie razem. W tym przypadku dziecko może urodzić się z przepukliną lub pojawia się w pierwszych dniach, tygodniach, miesiącach po porodzie w czasie zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej, co może wywołać silny krzyk, napięcie lub płacz dziecka.

U dziewczynek patologia powstaje według podobnego schematu. W zarodku macica jest wyższa, opada w miarę jej powstawania, tworząc ten sam proces pochwy, który staje się główną przyczyną wrodzonej wady.

Przyczyny nabytej przepukliny pachwinowej są nieco inne, ale czynnik predysponujący w postaci nieinwazji procesu pochwy pozostaje. Wymagania wstępne pojawiają się od urodzenia, ale choroba objawia się w starszym wieku. Ale zdarza się również, że choroba nie jest związana z nieprawidłowościami wewnątrzmacicznego rozwoju, a patologia występuje na tle nabytych czynników. Przyczyny przepukliny pachwinowej będą różne u kobiet i mężczyzn, ale są też wspólne czynniki ryzyka.

Psychosomatyka bada główną przyczyną tej wady jest poczucie frustracji i ucisku.

Dlaczego istnieje przepuklina w pachwinie u dorosłych:

  • predyspozycje genetyczne - lekarze zalecają, aby angażować się w profilaktyce, wzmocnić mięśnie ściany brzucha, aby zapobiec wybrzuszenia kiedy przypadki były wśród bliskich krewnych;
  • w trakcie ciąży, nadwagi - zwiększone ciśnienie wewnątrzbrzuszne promuje „wydalenia” ciała poprzez osłabioną kanału pachwinowego;
  • urazy - może to powodować osłabienie więzadeł, który prowadzi do części wylotowej jelita do moszny;
  • wyczerpanie, dramatyczna utrata wagi - niewystarczająca ilość tkanki tłuszczowej prowadzi do powstania „pustych” luk, w którym mogą wejść warstwę otrzewnej;
  • brak odpowiedniej aktywności fizycznej - Czynnik ten ma zastosowanie do wszystkich bez wyjątku, przepuklin, brak ruchu będą uważane za przyczynę pośrednią wybrzuszenia narządów wewnętrznych, czy brzucha, klatki piersiowej i kręgosłupa;
  • zwiększenie aktywności fizycznej - to jest niebezpieczne z gwałtownego wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej na tle słabych więzadeł,prowokować może kichanie, przewlekły kaszel, ciągłą ciężką pracę lub nagłe podnoszenie grawitacji bez przygotowania;
  • częste zaparcia - temu zaburzeniu towarzyszy regularny wzrost ciśnienia w jamie brzusznej.

Rodzaje chorób

Klasyfikacja przepuklin pachwinowych jest przeprowadzana na podstawie lokalizacji wady, okresu pojawienia się, liczby przepuklinowych torebek i innych czynników. Dzięki ruchliwości odróżnić nie uduszone i uszkodzone wady.

Usztywniony elastyczny występ może być kaloryczny, wsteczny, Richter. Nie osłabiona wada swobodnie się porusza, narządy w stanie relaksu wracają na swoje miejsce. Poślizgowa przepuklina pachwinowa odnosi się do najbardziej niebezpiecznej postaci choroby, najczęściej jest naruszona, co wymaga natychmiastowego leczenia chirurgicznego.

Klasyfikacja według lokalizacji:

  • prawą przepuklinę pachwinową;
  • lewostronna przepuklina pachwinowa;
  • obustronna przepuklina pachwinowa.

Inne rodzaje przepuklin pachwinowych:

  • kabel - zawartość torby schodzi do przewodu powrózkowego;
  • inguino-moszny - u mężczyzn i chłopców torba spada do jąder;
  • ukośny - zawartość w postaci przewodu nasiennego i przewodu przechodzi przez cały kanał pachwinowy;
  • bezpośredni - zawartość torby przechodzi do kanału pachwinowego przez ścianę brzucha;
  • połączone - jest rzadki, składa się z 2 toreb po lewej lub prawej stronie;
  • śródmiąższowe lub podskórne - wyjście zawartości torby do skośnej warstwy mięśniowej;
  • według stopnia nieodzyskalności - skorygowane i skomplikowane (uduszone).

Jak zamanifestowano

Klinika nieskomplikowany przepuklin pojawia się równo na wszystkich, ale gdy choroba jest skomplikowane, istnieją inne cechy charakterystyczne, w zależności od patologicznego procesu zaangażowanych w narządu lub układu. Każdy typ dolegliwości ma swoje własne cechy.

Wrodzona choroba jest trudna do leczenia w kategoriach subiektywnych odczuć, ale wiemy, że dziecko ma przepuklinę powoduje dyskomfort i ból, który przejawia się w postaci płacz, rozdrażnienie zachowania, zaburzeniami snu i apetytu.

Wszystkie przepukliny mają jedną wspólną cechę - nie jest to wada zewnętrzny, obrzęk w okolicy pachwiny u mężczyzn zwiększyła się o jeden lub dwa jajka, kobiety zmieniły kształt warg sromowych.

Objawy pojawiające się z czasem wzrastać, zintensyfikowane ból, dyskomfort podczas chodzenia, zaburzenia funkcji układu moczowo-płciowego i jelit.

Jakie inne objawy obserwuje się w przypadku przepukliny pachwinowej:

  • ból o różnej intensywności - nasilone podczas pracy fizycznej, podczas stosunku płciowego, podczas chodzenia i podczas zaparć;
  • obrzęk w okolicy pachwiny jest okresowy znika - objaw prawidłowego wysunięcia, zawartość torby albo samoczynnie się dostosowuje w pozycji na brzuchu, albo może zostać przywrócona na miejsce przez lekką depresję;
  • ból napromieniowuje w dolnej części pleców;
  • ból podczas menstruacji - obserwowane, gdy wypadają jajniki lub jajowody;
  • objawy dyspeptyczne, wzdęcia, zaparcia - przy wyjściu z części krocza;
  • jednostronne lub dwustronne powiększanie szwów - występuje z przepukliną pachwinową i mosznową u chłopców i mężczyzn.

Przepuklina może ulec zakażeniu lub "pęknięciu", od którego nikt nie jest odporny. Jeśli wystąpi powikłanie, narządy wewnętrzne pękają, co przeniknęło do kanału pachwinowego. Towarzyszy temu śmierć tkanek, niedokrwienie lub krwawienie wewnętrzne. Ten stan wymaga natychmiastowego leczenia.

Jak ustalić naruszenie w czasie:

  • nagły początek wszystkich objawów;
  • silny ból;
  • nie można naprawić wady;
  • zaparcia, zatrzymanie gazu;
  • ogólny ciężki stan;
  • wzrost i napięcie obrzęku.

Kobiety w ciąży

W czasie ciąży istnieją ważne czynniki w rozwoju patologii - zwiększone obciążenie i zwiększone ciśnienie wewnątrz jamy brzusznej. Biorąc pod uwagę wszystkie zagrożenia związane z tą chorobą, ważne jest, aby wiedzieć, jakie objawy pojawią się i co należy zrobić w takim przypadku.

Cechy wady u kobiet w ciąży:

  • nawet podczas okresu planowania lekarze zalecają poddanie się badaniu, aby wykluczyć ryzyko rozwoju choroby już w czasie ciąży;
  • istnieje ryzyko w przypadku nadwagi, która była przed ciążą;
  • słabe mięśnie ściany brzusznej zwiększają prawdopodobieństwo choroby, a w ciąży również zmniejsza się napięcie mięśni;
  • poród mnogi, drugie porody, duża waga dziecka zwiększają ryzyko choroby;
  • ze wzrostem płodu zwiększa się również występ, co może prowadzić do komplikacji przed samym porodem;
  • W miarę narastania defektu objawy nasilają się, stan pogarsza się, funkcja narządów wewnętrznych może zostać zakłócona, co już zagraża zdrowiu kobiety.

Metody diagnozy

Główną metodą diagnozy jest USG. Badanie to jest prowadzone przez wszystkich bez wyjątku, ponieważ nie pojawiają się trudności z definicją choroby.Ponadto lekarz może zdiagnozować bez dodatkowych metod instrumentalnych, ale są one potrzebne do wizualizacji otaczających tkanek, identyfikacji powikłań i wyboru taktyki leczenia.

Leczenie zachowawcze

Bez operacji nie można wyleczyć przepukliny. Terapia zachowawcza jest wykonywana przed i po wycięciu worka przepuklinowego podczas wczesnego okresu rehabilitacji, aby zapobiec powikłaniom. Istnieje grupa pacjentów, którzy są przeciwwskazani do operacji, a następnie przeprowadza się tylko leczenie wspomagające. Obejmuje noszenie bandaży, przestrzeganie właściwej diety, eliminowanie stresów, prowadzenie fizjoterapii.

Odżywianie przepuklin pachwinowych powinno wykluczać zaparcia i wzdęcia, aby zapobiec wzrostowi ciśnienia w jamie brzusznej.

Leczenie bez operacji odbywa się dla takich wskazań:

  • starość;
  • osłabiony organizm, gdy ryzyko związane z operacją przekracza potencjalną korzyść;
  • ciężkie choroby układowe, zaburzenia krzepnięcia;
  • okres ciąży;
  • kacheksja, poważne wyczerpanie ciała.

Bandaż

Bandaż pełni funkcję pomocniczą, zapobiega przedostawaniu się narządów jamy brzusznej do kanału pachwinowego.Jest przepisywany przed i po operacji małym dzieciom i dorosłym pacjentom. Pomaga w odzyskaniu napięcia mięśniowego w późnym okresie rehabilitacji, kiedy już można włączyć aktywność fizyczną i terapię ruchową.

Czy przepuklina pachwinowa może przejść przez ciągłe noszenie bandaża:

  • bandaż podtrzymujący nie leczy, zapobiega tylko naruszeniu;
  • przedłużone noszenie tylko pogarsza stan, mięśnie prasy są osłabione;
  • Bandaż jest wybierany indywidualnie, jeśli nie pasuje, nie będzie żadnych korzyści;
  • jest przeciwwskazany w przypadku naruszeń i chorób dermatologicznych.

Co zrobić z przepukliną u dziecka

Obecnie jedyną skuteczną opcją leczenia przepukliny u dziecka jest przepuklina, wycięcie chirurgiczne i plastyka kanału pachwinowego. Leczenie jest planowane, mianowane od 6 miesięcy.

W przypadku skomplikowanej wady u dziewcząt wskazana jest operacja awaryjna, w przeciwnym razie istnieje ryzyko śmierci jajowodów i jajników, co prowadzi do bezpłodności. Z dławioną przepukliną chłopiec najpierw próbuje konserwatywnego leczenia, korekty. Jeśli nie ma wyniku, wykonywana jest operacja.

Po leczeniu chirurgicznym dziecko ma bandaż, przestrzeganie diety, regularne leczenie rany, dla której stosuje się maść antybakteryjną. Prognozy leczenia są korzystne, nawrót występuje u 1 dziecka na 100, co jest związane z naruszeniem techniki operacji. Po przepuklinach istnieje ryzyko powikłań, takich jak limfocele, wysoka pozycja jądra, limfostaza.

Chirurgiczne usunięcie

Nabyte przepukliny w pachwinie są usuwane przez hernioplastyce w 4 etapach:

  1. Tworzenie dostępu do kanału pachwinowego.
  2. Izolacja worka przepuklinowego i jego usunięcie.
  3. Szycie pierścienia pachwinowego do normalnej wielkości.
  4. Kanałowy plastik.

Rozciąganie przepukliny według Liechtensteinu jest złotym standardem leczenia. Wykonuje się ją w znieczuleniu, wstrzyknięcie anestetyczne do rdzenia kręgowego. Następnie wykonaj nacięcie około 5 cm równolegle do więzadła pachwinowego, przetnij celulozę i obszar zmiany mięśni w ścięgno. Następnym etapem będzie oddzielenie rozcięgna od sznura nasiennego i jego utrwalenie przez specjalny uchwyt. Zawartość worka powraca na miejsce, a następnie nakładana jest siatka, co dodatkowo zapobiega wychodzeniu narządów otrzewnowych do kanału pachwinowego.Ostatnim etapem jest szycie rozcięgna i szycie.

Komplikacje i nawrót

Po przepuklinach istnieje ryzyko nawrotu, ponownego ujścia narządów do kanału pachwinowego. Zjawisko to występuje u około 5% dorosłych i 1% dzieci. Przyczyną mogą być błędy chirurga, nieprzestrzeganie zaleceń po zabiegu i cechy anatomiczne. Wielokrotny występ może również wywoływać przewlekły kaszel, szybki powrót do pracy fizycznej po usunięciu, zaparcia i ropne procesy w obszarze szwu chirurgicznego.

Komplikacje po operacji:

  • infekcja i ropne zapalenie rany - niebezpieczna konsekwencja pojawia się, gdy zasady aseptyczne i antyseptyczne nie są przestrzegane, w przypadku niewłaściwej pielęgnacji szwów;
  • krwiak - w wyniku urazu tkankowego można temu zapobiec, jeśli zimny okład zostanie zastosowany natychmiast po operacji;
  • dropsy - powiększenie moszny może być jednostronne lub dwustronne;
  • zakrzepica piszczeli - często występuje u osób starszych, nie ma niebezpieczeństwa, jeśli tylko w odpowiednim czasie, aby rozpocząć leczenie antykoagulantami;
  • uszkodzenie jelita - Konsekwencją niewłaściwego obchodzenia się z zawartością torby, pojawia się po usunięciu przepukliny ślizgowej, chirurg może również dotknąć pęcherza.

Rehabilitacja po operacji

Aby zapobiec nawrotom i powikłaniom po operacji, zaleca się:

  • porzucić duże obciążenie mięśni brzucha;
  • zrównoważyć dietę, aby wykluczyć jedzenie, które przyczynia się do zaparć;
  • nosić bandaż podczas wykonywania różnych prac fizycznych;
  • poddać się rutynowemu badaniu u chirurga;
  • obsługiwać ranę chirurgiczną i regularnie zmieniać bandaż;
  • po uzupełnieniu do wzmocnienia mięśni brzucha.

Po operacji dzieci powinny używać opaski podtrzymującej, w przyszłości dziecko może być nagrywane w basenie dla umiarkowanego wysiłku fizycznego i utrzymania ogólnego tonu ciała. Po porodzie profilaktyka jest standardowa, kobiety powinny być badane przez ginekologa, aby uniknąć powikłań narządów miednicy. W przypadku predyspozycji ważne jest regularne noszenie bandaży podczas ciąży i trochę czasu po urodzeniu dziecka.

Obejrzyj wideo: Jak powstaje PRZEPUKLINA u NIEMOWLĄT? Objawy i leczenie przepukliny u niemowląt