Objawy i leczenie zwężenia kręgosłupa

Kręgosłup jest przestrzenią kręgosłupa, zawierającą rdzeń kręgowy, ograniczony od tyłu przez łuki i więzadło żółte, z przodu przez powierzchnie trzonów kręgowych i tylne więzadła tylne. Zwężenie kanału kręgowego jest patologicznym zwężeniem do takiego rozmiaru, że struktury kręgów lub więzadeł mogą stykać się z nerwami, naczyniami rdzenia kręgowego, a nawet z twardą skorupą. Tak więc istnieją bardzo poważne objawy dla zdrowia ludzkiego:

  • zagrażając jego umiejętności poruszania się i odczuwania
  • Przyczyny naruszeń w pracy ważnych organów

Jak poważna jest diagnoza "zwężenia"?

Zwężenie kanału kręgowego: rodzaje i przyczyny

Choroba ta jest wykrywana u około jednej piątej osób starszych, których wiek przekracza 60 lat. W tym przypadku spondylografia, CT lub MRI rozpoznaje zwężenie kanału, ale objawy kliniczne pojawiają się tylko u jednej trzeciej badanych.

Objawy są określane przez lokalizację zwężenia w kręgosłupie.

Najczęściej zwężenie występuje w odcinku lędźwiowym i lędźwiowym, szczególnie w segmencie l5-s1. Ale brak ciała rdzenia kręgowego na tym poziomie wyklucza możliwość wystąpienia mielopatii, ponieważ może wystąpić w odcinku piersiowym lub szyjnym kręgosłupa

Najstraszniejsza rzecz, która w tym przypadku grozi - kompresja nerwów lub zespół ogona konia, to także wyjątkowo nieprzyjemne zjawisko, ale nie prowadzące do całkowitego paraliżu i innych niebezpieczeństw.

Z kolei zwężenie kanału szyjnego kręgosłupa jest bardzo groźną chorobą, ponieważ obszar szyjki macicy jest już wąski. Dalsze zwężenie może prowadzić do objawów kompresji rdzenia kręgowego - mielopatii.

Rodzaje zwężenia kręgosłupa

Konwencjonalnie kanał kręgowy można podzielić na następujące obszary:

  • Centralny kanał jest bezpośrednim gniazdem rdzenia kręgowego
  • Boczne kanały korzeniowe (boczne kieszenie i otwory pod pachami) są drogami prowadzącymi do nerwów rdzeniowych i naczyń kręgosłupa, które łączą je z obwodowymi układami nerwowymi i krążenia
  • Kanały tętnicy kręgowej
    • Są tylko w okolicy szyjki: przez nich mózg przechodzi przez dwie tętnice
    • są utworzone przez otwory w procesach poprzecznych kręgów
    • zacznij od szóstego kręgu i zakończ na wyjściu z pierwszego

W oparciu o anatomię wyróżniono trzy rodzaje zwężenia:

  • Centralne zwężenie kanału kręgowego rozpoznaje się zwężeniem:
    • Mniej niż 12 mm jest względnym zwężeniem
    • Mniej niż 10 mm jest bezwzględne
  • W bocznym zwężeniu kanału kręgowego rozpoznaje się boczną kieszeń i otwór przedsionkowy mniejszy niż 4 mm
  • Zwężenie kanału tętnicy kręgowej:
    Najczęstszą przyczyną jest artroza procesów poprzecznych kręgów szyjnych (artroza kręgu szyjnego)

W swoim pochodzeniu zwężenie może być:

  • Wrodzony
  • Nabyte
  • Typ mieszany

Przyczyny zwężenia

Wrodzona (idiopatyczne zwężenie) może być spowodowane:

    • Skrócona blaszka (kręgi)
    • Achondroplasia:
      • zmniejszenie wysokości kręgu
      • pogrubienie łuku
      • skrócenie nogi
    • Wady w rozwoju kanału kręgowego:
      • kościane, chrzęstne, włókniste kolce
      • podział rdzenia kręgowego
      • złamana segmentacja kręgów itp.

Główną przyczyną zwężenia kanału kręgowego jest osteochondroza stopnia czwartego, prowadząca do zapalenia stawów kręgosłupa i artrozy.

Zwężenie kanału centralnego i bocznego jest spowodowane:

  • Osteofity wzdłuż krawędzi kręgów
  • Osteofity procesów stawowych i nóg kręgu
  • Spłaszczone dyski

Nabyte zwężenie jest spowodowane:

  • Odkształcenie zwyrodnieniowe stawów połączone z proliferacją stawów i formacji marginalnych
  • Kręgozmyk zwyrodnieniowy
  • Choroba Bechterewa
  • Skostniała przepuklina lub więzadło
  • Nieprawidłowy wzrost gęstości kości (hiperostoza) spowodowany reumatyzmem
  • Blizny pooperacyjne
  • Dostępność konstrukcji metalowych w kanale
  • Guzy trzonów kręgowych itp.

Objawy zwężenia w odcinku lędźwiowym kręgosłupa

Zwężenie kanału kręgowego z powodu kompresji nerwów i naczyń rdzenia kręgowego powoduje nieprawidłowy łańcuch, który powoduje:

  • Zwiększone ciśnienie nadtwardówkowe
  • Zapalenie nerwu z powodu działania mechanicznego na nim
  • Pogorszenie krążenia krwi i niedokrwienie nerwu

Rodzaje niedokrwienia z zwężeniem kanału w okolicy lędźwiowej:

  • Z bocznym zwężeniem korzeniowym, niedokrwieniem nerwu rdzeniowego
  • Z centralnym zwężeniem - niedokrwienie wiązki centralnego nerwu (ogon kucyka)
  • W mieszanym typie łączy się oba rodzaje niedokrwienia

Niedokrwienie nerwów prowadzi do:

  • Zniszczenie osłonki mielinowej włókien nerwowych (demielinizacja)
  • Skoki między rdzeniami kręgowymi
  • Dwuniciowo-adhezyjny epiduritus i włóknienie

Klinicznie takie objawy manifestują się w:

Zespół neurogennego chromania przestankowego:

  • Ból w odcinku lędźwiowym kręgosłupa (lumbulgia), nasilający się podczas chodzenia
  • Zmniejszenie zespołu bólowego przy zgięciu, przysiadzie, pozycji siedzącej -
    jest to spowodowane zmniejszeniem lordozy lędźwiowej, a tym samym ekspansją kanału kręgowego, prowadzącą do uwolnienia naczyń krwionośnych i nerwów
  • Po powrocie do pozycji wyjściowej ból ponownie się zwiększa
  1. Napromieniowanie bólu w jednej lub obu nogach
  2. Objawy napięcia (Wasserman, Lasega)
  3. Skurcze mięśni łydek
  4. Słabości w nogach
  5. Zjawisko parestezji
  6. Zaburzenia narządów układu moczowego i rozrodczego

Objawy zwężenia w części szyjnej

W zależności od rodzaju zwężenia występują następujące zespoły i objawy kliniczne:

  • Boczne zwężenie - zespół korzeniowy
    • Ból szyi, napromienianie w okolicy ramienia, barku i ramion
  • Centralny - zespół mielopatyczny
    • Tymczasowa utrata wrażliwości nóg podczas biegu (objaw nóg "bawełny")

    Jest to sygnał ostrzegawczy, wskazujący na potrzebę pilnego badania MRI

    • Parezy w nogach (słabość, awaria silnika)
    • Paraliż (brak jakichkolwiek ruchów)
    • Utrata kontroli nad oddawaniem moczu i defekacja
  • Zwężenie kanału tętnicy kręgowej - zespół Barre-Liège (zespół tętnic kręgowych)
    • Ataki palącego, pulsującego bólu w skroniach, potylicy, okolicy nadtwardówkowej
    • Zawroty głowy z nagłą zmianą pozycji głowy, której towarzyszy krótkotrwała utrata przytomności
    • Zaburzenia słuchu i wzroku
    • Problemy z koordynacją
    • Choroby wegetatywne
    • Niedokrwienie mózgu

Leczenie zwężenia kręgosłupa

Zastosuj dwa rodzaje leczenia - zachowawczy i chirurgiczny

Leczenie zachowawcze

Wśród metod konserwatywnych dominują:

  • Terapia farmakologiczna, której celem jest zmniejszenie stanu zapalnego i obrzęków powodujących ból. W tym celu mianuje się:
    • Iniekcja z niesteroidowymi środkami przeciwzapalnymi
    • Blokada za pomocą narkotyków grupy novocaine
    • Hormonalne preparaty glukosteroidowe
    • Blokowanie zewnątrzoponowe i ogonowe
  • Akupunktura
  • Terapia manualna
  • Fizjoterapia

Leczenie zachowawcze jest skuteczne w zwężeniu w 30 do 45% przypadków. W pozostałej części, niestety, trzeba stosować metody chirurgiczne.

Zazwyczaj przepisuje się leczenie chirurgiczne

Jeśli badanie rentgenowskie lub tomografię komputerową wykazuje obecność zwężenia, ale nie występują zewnętrzne objawy jakichkolwiek poważnych objawów, to oczywiście nie powinieneś spieszyć się z operacją.Z powodu zwężenia, jak mówią, można żyć długo i szczęśliwie, podobnie jak przepuklina, nawet nie zgadywając o nich.

Inną sprawą jest to, że istnieje klinika związana z ruchem i rozwijająca się w czasie. Na przykład zwężenie spowodowane przez niestabilną spondylolistezę drugiego etapu.

Rodzaje chirurgicznego leczenia zwężenia

Resekcja kręgosłupa (laminektomia):

  • Usunięcie części łuku w celu dekompresji włókien nerwowych lub rdzenia kręgowego
  • Wadą takiego leczenia jest częsta niestabilność pooperacyjna kręgosłupa

Stabilizacja kręgosłupa:

  • Stabilizacja przód i tył może poprawić stabilność i wynik
  • Ale ta metoda prowadzi do patologii sąsiednich segmentów kręgów:
    • zwężenie
    • kręgozmyk
    • skolioza
    • złamania itp.

Faza przerywana:

  • Metodę stosuje się, gdy przyczyną zwężenia kanału jest zmiana wysokości tarczy i wzrost ciśnienia z tyłu tarczy.
  • Aby wzmocnić tylne wsparcie między procesami kolczystymi, wszczepione implanty wzmacniające, przy zachowaniu zdolności kręgosłupa do zginania i rozkurczania.
  • Pozwala to utrzymać stabilność kręgosłupa i eliminuje komplikacje w postaci chorób sąsiednich segmentów.
  • Przeciwwskazania do takiego leczenia - niestabilność segmentu
  1. Jeśli zwężenie kanału kręgowego łączy się z niestabilnością, jedyną odpowiednią metodą leczenia jest zastosowanie stabilizujących przednich i tylnych systemów stabilizujących
  2. W połączeniu zwężenia kanału kręgowego i przepukliny, zwłaszcza w okolicy szyjki macicy, preferowaną opcją leczenia jest minimalnie inwazyjna procedura chirurgiczna - mikrodiscektomia

Wideo: zwężenie kanału kręgowego

Obejrzyj wideo: Dyskopatia kręgosłupa - przyczyny i leczenie - Marek Purczyński