Rodzaje zapalenia stawów: seronegatywne reumatoidalne zapalenie stawów

U około 20% pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów przebiega bez obecności we krwi czynnika reumatoidalnego (RF). Taka choroba nazywana jest seronegatywnym zapaleniem stawów (CHPA). CHPA, podobnie jak SPRA, ma również charakter autoimmunologiczny. Często choroba lub infekcja może powodować nadużywanie. Wiadomo, że gatunek ten jest traktowany trudniej niż seropozytywny wariant RA. Czy tak jest?

Objawy i leczenie seronegatywnego reumatoidalnego zapalenia stawów

W rzeczywistości, przy właściwej diagnozie i właściwym leczeniu, oba typy zapalenia stawów są traktowane z takim samym stopniem złożoności. Jednak zasadnicze sposoby leczenia i SprA ANDS różnią się od siebie, to nie ma nic dziwnego w tym, że leki stosowane w leczeniu zapalenia stawów seropozytywnych, nie nadają się do seronegatywnego RA i vice versa

Więc w jaki sposób dowiedzieć się, jaki rodzaj patologii pacjenta, ponieważ czynnik reumatoidalny może być nie pokazane na raz, ale po kilku miesiącach lub nawet rok?

Charakterystyczne objawy CHPA

  • Seronegatywne Reumatoidalne zapalenie stawów, w przeciwieństwie seropozytywnych zwykle zaczyna ostro i rozwija się szybciej:
    • pacjent jest gorączkowy z dużymi spadkami temperatury do trzech lub czterech stopni na tle anemii
    • dysfunkcja stawowa zaczyna się wcześnie
  • Porażka jest często jednostronny, asymetryczny typ i dotyka dużych stawów, takich jak kolana i biodra

  • Stawy palców (śródręczno, międzypaliczkowych, śródstopno-paliczkowych) rzadko są dotknięte i nie w takim samym stopniu jak w stawach nadgarstka, który dla osiągnięcia drugiego i trzeciego etapu jest osiągane już poważny stan
  • Nie obserwowano guzów reumatoidalnych
  • Zapalenie symetrycznego typu z rozprzestrzenianiem się stóp i dłoni rozwija się po upływie jednego roku od daty wystąpienia choroby
  • Osteoporoza jest słabo wyrażona
  • Dominują zmiany włókniste, a nie wysiękowe
  • Jeśli spra dominuje zjawisko erozji, wówczas ANDS - zesztywnienie, przykurcze, miotrofiya
  • Pacjent szybko traci na wadze
  • Poranna sztywność może być mała lub nieistniejąca

Ogólne objawy CHPA i PRAP

Seronegatywne reumatoidalne zapalenie stawów ma również pewne cechy wspólne z seropozytywnym:

  • Chorobie towarzyszy powiększenie węzłów chłonnych (limfadenopatia)
  • We krwi, pomimo braku czynnika reumatoidalnego, wzrost ESR i leukocytów
  • Zapalają się również narządy wewnętrzne (trzewne):
    • W przypadku CHPA często występują choroby nerek
    • Istnieje wtórna forma amyloidozy (naruszenie metabolizmu białek)

  • Patologia przechodzi również cztery etapy:
    • z CHPA decydującymi czynnikami są wielkość luki między stawami i rozwój ankylozy, która w końcowym etapie osiąga pełny stopień

W późnych stadiach seronegatywnego reumatoidalnego zapalenia stawów przechodzi do seropozytywnego

Leczenie seronegatywnego zapalenia stawów

Diagnostyka

Radiografia w diagnostyce SNRA ma wielką wartość, ponieważ pozwala na wczesne wykrycie charakterystycznych cech choroby (asymetria zmiany, jednoobjawowego zapalenia spojówek, patologii nadgarstka).

Jaka jest złożoność leczenia?

Złożoność leczenia RA polega właśnie na konieczności ciągłego tłumienia własnej odporności, co jest przyczyną stałego zapalenia stawów

Leki immunosupresyjne często powodują również działania niepożądane, takie jak D-penicylamina

Podstawowy schemat medyczny

Leczenie seronegatywnego reumatoidalnego zapalenia stawów obejmuje:

  • Przyjmowanie leków przeciwzapalnych, leków przeciwbakteryjnych i leków immunosupresyjnych:
  • Cyklosporyna
  • NLPZ, glikokortykosteroidy
  • Sulfanilamid
  • D-penicylamina

Wybór przygotowania

Wybierając leki, należy pamiętać o ich szkodliwych konsekwencjach i brać pod uwagę indywidualne cechy pacjenta, ponieważ jeśli pacjent ma choroby nerek lub przewodu pokarmowego, szkody wynikające z takiego leczenia mogą przewyższać korzyści

W związku z tym, na których konkretnych preparatach należy zaprzestać, tylko lekarz prowadzący może ustalić, po dokonaniu szczegółowej historii i badaniu pacjenta.

Jakie są inne metody leczenia?

Leczenie farmakologiczne nie jest jedynym sposobem radzenia sobie z SNRA. W arsenale funduszy są również wykorzystywane:

  • Metody fizjoterapii
  • Masaż
  • Gimnastyka lecznicza
  • Dieta specjalna
  • Leczenie sanatoryjne

Kiedy konieczna jest operacja

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się, gdy stan pacjenta nie poprawia się po zażyciu leków, choroba postępuje stabilnie i prowadzi do niepełnosprawności

Metody leczenia chirurgicznego mogą być:

  • artroplastyka stawu kolanowego lub biodrowego
  • atrode stawów
  • synowektomia artroskopowa

Wideo: Teoria komórkowa reumatoidalnego zapalenia stawów

Obejrzyj wideo: Zespół SAPHO: przyczyny, objawy, leczenie (Luty 2020).

Loading...