Infekcyjne zapalenie stawów - bakterie i wirusy mogą wpływać na stawy

Jeśli przyczyny reumatoidalnego zapalenia stawów dzisiaj nie jest jeszcze dokładnie znany, a przypuszczalnie związane z patologicznym niewydolność układu odpornościowego, dziedziczności genetycznej i pewnej tajemniczej infekcji niewykrywalny, to rodzaj zapalenia stawów ma jasnej definicji naukowej. Mowa o zakaźnym zapaleniu stawów (IA) - choroba zapalna stawów infekcji bakteryjnej lub wirusowej.

Infectious Arthritis: Przyczyny i główne objawy

Nie oznacza to jednak, że zakaźne zapalenie stawów jest o wiele łatwiejsze do zdiagnozowania - może to spowodować wiele mikroorganizmów:

Jakie zarazki mogą wywoływać zakaźne zapalenie stawów

Następujące patogenne mikroorganizmy mogą stać się bezpośrednią przyczyną IA:

  • Staphylococcus aureus:
    • Staphylococcus aureus - przenika przez zmiany skórne i powoduje szczególnie szybkie zniszczenie stawów
    • Staphylococcus epidermidis - ten drobnoustrój przenika przez naskórek skóry i jest częstą przyczyną zapalenia w okolicy protez, a także powoduje zakaźne zapalenie stawów u osób uzależnionych od narkotyków

  • Streptococci:
    • Streptococcus haemolyticus (grupa A)
      • β-hemolizujące paciorkowce o ropnej naturze, należące do Gram-dodatnich bakterii i prowadzące do zniszczenia erytrocytów
      • Penetruje przez drogi oddechowe, a także skórę
      • Jest najbardziej niebezpieczny, ponieważ prowadzi do takich chorób jak angina, szkarlatyna, reumatyzm, zapalenie oskrzeli, zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie kłębuszków nerkowych i tym podobne. D.
      • Wymaga obowiązkowego leczenia antybiotykami
    • Istnieje jeszcze 20 podtypów β-Streptococcus należących do innych grup
      • Wnikają w skórę, układ krwionośny z infekcjami układu moczowo-płciowego
      • Przyczyny zakażenia w niedoborze odporności, obecność endoprotez, uzależnienie od narkotyków
      • Antybiotyki w leczeniu nie są wymagane - wystarczy zachować odporność, która jest w stanie samodzielnie pokonać infekcyjne zapalenie stawów, niszcząc chorobotwórcze drobnoustroje, które ją spowodowały

Infekcyjne zapalenie stawów wywołane przez paciorkowca lub gronkowce jest bardziej prawdopodobne po 15 latach

  • Gonococci:
    • Neisseria gonorrhoeae - Gram-ujemnych powoduje, że wewnątrzkomórkowe Diplococcus rzeżączki, chorób wenerycznych, przede wszystkim u osób dorosłych
    • Goniczno-zakaźne zapalenie stawów obserwuje się u 0,7% mężczyzn i do 3% kobiet z rzeżączką
  • Gram-ujemne bakterie jelitowe:.
    Przyczynia się do infekcyjnego zapalenia stawów z następujących powodów:
    • Pacjent w podeszłym wieku (ryzyko choroby wzrasta wraz z długotrwałą hospitalizacją)
    • Słaba odporność, niezależnie od wieku
    • Hematogenne rozprzestrzenianie się infekcji dróg moczowych
  • Gram-ujemne infekcje dróg oddechowych wywołane przez czynnik wywołujący Haemophilus influenzae
    • Ten rodzaj zakażenia często występuje u małych dzieci, szybko przełącza się na karmienie mieszanką: Powód - pozbawić dziecko naturalnej odporności, która daje mleko matki
  • Meningococcus (Neisseria meningitidis):
    • Gram-ujemny drobnoustrój przenika przez nosogardziel do mózgu, powodując zapalenie opon mózgowych

Zakażenia Gram-ujemne są szczególnie dotknięte przez dzieci poniżej 14 roku życia

  • Multimikrobowe, beztlenowe infekcje:
    • Występują niezwykle rzadko, głównie u pacjentów z AIDS lub u osób po protezach stawów

Czynniki wywołujące zakaźne zapalenie stawów

Przyczynami zwiększającymi niebezpieczeństwo IA są:

  • Powikłania po urazach
  • Endoproteza wyczerpała swój zasób czasu
  • Ropna posocznica
  • Niedobór odporności
  • Procesy onkologiczne
  • Cukrzyca
  • Uzależnienie od narkotyków lub alkoholu

Objawy zakaźnego zapalenia stawów

Infekcyjne zapalenie stawów może mieć zarówno oczywiste objawy stawowe, jak i objawy pozastawowe, często komplikując diagnozę

  • Ból stawu powstaje w jednym lub więcej stawów z objawami miejscowego zapalenia:
    • Obrzęk, zaczerwienienie, gorączka
    • Po otrzymaniu NLPZ zwykle objawy te są wygładzone
  • Często obserwowane zmiany stawu kolanowego (zazwyczaj) biodrowego, nadgarstków, oraz elementu małej jogging czy nadgarstek
    • Klęska stawu krzyżowo-biodrowego z - charakterystyczne objawy u narkomanów
  • Rzeżączkowym zakaźne zapalenie stawów występuje często z małym lub żadnym wspólnych objawów:
    • Głównymi objawami zakażenia rzeżączka obejmują miejscowe procesy zapalne narządów płciowych (szyjki macicy, endometrium). Dalsze rozprzestrzenianie się patogenu przez ciało promuje miesiączki
  • Późniejsze objawy barkowego połączone z migracją polyarthralgia i zapalenia jako wysypka grudkowo, w końcu przejść do pęcherzyków krostkowej
  • Z klęsce gonokoków wspólnych objawów wysiękowe mono lub kilku stawów

Powikłania zakaźne zapalenie stawów

Powikłania zakaźne zapalenie stawów może być:

  • zesztywnienie
  • zapalenie szpiku
  • kończyn asymetrii, takich jak ich różnych długościach

zakaźne zapalenie stawów leczenie

Diagnostyka

W przeddzień zabiegu przeprowadzono diagnostyki laboratoryjnej:

  • Morfologia:
    • W przypadku choroby leukocyty i ESR przekraczają dopuszczalne wartości
  • Dokonuje się przebicie stawu, którego celem jest analiza płynu stawowego i usunięcie nagromadzonej ropy:
    • W dotkniętym stawie płyn jest mętny z ropnymi wtrętami
    • Analiza ujawnia leukocytozę o wysokiej zawartości niedojrzałych leukocytów (neutrofile) i wzrost ESR
    • Glukoza w płynie maziowym jest o połowę mniejsza niż w surowicy
    • Nakłucie, w szczególności stawu kolanowego, zwykle wykonuje się za pomocą artroskopii
    • Jeśli gromadzić dużo płynu, lub ma trudności wnikającego wspólnej igły (jest to typowe dla stawu biodrowego) do jamy stawu w czasie rury drenażowej jest wprowadzany
  • Aby zmniejszyć ból, kolano można umieścić na stawie kolanowym
  • Przeprowadzono badanie bakteriologiczne cieczy o barwie granulacyjnej, ale nie wszystkie bakterie są oznaczane w ten sposób, szczególnie gonokok. To komplikuje diagnozę i późniejsze leczenie
  • W celu pełnej weryfikacji diagnozy, oprócz badania płynu stawowego, mogą być konieczne badania bakteriologiczne:
    • Krew, plwocina, rozmaz narządów płciowych, mocz, płyn mózgowo-rdzeniowy

Diagnostykę laboratoryjną można uzupełnić specjalnymi badaniami:

  • RTG lub TK tkanek okołostawowych
  • Radioizotopowe skanowania z wprowadzeniem środków kontrastowych - galu lub technetu polifosfoniany

Preparaty do leczenia zakaźnego zapalenia stawów

W zależności od rodzaju infekcji wywołującej chorobę wybiera się antybiotyki lub leki przeciwgrzybicze:

  • W przypadku wykrycia paciorkowców stosuje się antybiotyki:
    • penicylina - 10 000 000 sztuk. dziennie
    • wankomycyna 2 g dziennie
  • Staphylococci:
    • cefalotyna - 6-8 g dziennie
    • Klindamycyna - 1-2 g
    • wankomycyna - 2 g
    • nafzilina - 30 mg / kg dożylnie co cztery godziny
  • Gonococci lub meningokoki:
    • Penicylina - 50 000 co cztery godziny
    • Ceftriakson - 1 g raz dziennie w / m lub in / in
  • Bakterie Gram-ujemne:
    • Gentamycyny (1,5 mg kg raz na osiem godzin, w M), w kombinacji z penicyliną lub ampicylinę
  • Mikroorganizmy Haemophilus:
    • Lewomycytyna

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne zakaźnego zapalenia stawów odbywa się:

  • Podczas infekcji stawu biodrowego, zwłaszcza u dzieci
  • Jeśli źródłem infekcji jest endoproteza - w tym przypadku konieczne jest wykonanie zabiegu rewizyjnego z usunięciem zakażonych powierzchni stawu

Wideo: Zakaźne zapalenie stawów

Obejrzyj wideo: MIÓD. Wpływ na zdrowie (Wrzesień 2019).

Loading...