Kiedy kręgosłup jest w żelaznych łańcuchach ...

jest taki, które mają wpływ głównie stawów kręgosłupa innych chorób zapalnych stawów. Począwszy od stawu biodrowego, stan zapalny stopniowo rozprzestrzenia się na cały kręgosłup, powodując uporczywy długotrwały ból. W zaangażowanym procesie i miękkiej jamistej tkance - mięśnie ścięgna. Ten typ artretyzmu nazywa się naukowcem, który go odkrył, chorobą Bechterewa lub zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa. W późniejszym etapie syntezy kręgów (zesztywnienie) następuje prawie całkowite unieruchomienie kręgosłupa i rdzenia odkształcanie wyrażone tułowia i klatki piersiowej.

Na zdjęciu - chory na chorobę Bekhtereva:

Choroba Bechterewa

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest również możliwe, jak również wszelkie postaci zapalenia stawów nadana choroby układowej, ponieważ może być obserwowany, a wyjątkowo Objawy stawowe:

  • Tak więc w tej chorobie cierpi często tęczówka oczu i obłok oka, co powoduje rozwój irytu lub zapalenia tęczówki.
  • W zaawansowanym stadium powikłań sercowo-naczyniowych zaczynają się.
  • Naruszono pracę płuc i serca.
  • Możliwe amyloidoza nerek.

Przyczyny choroby

Choroba Bekhtereva ma przyczyny, przypuszczalnie zarówno zakaźne, jak i genetyczne.

  • Niektóre rodzaje Enterobacteria są zdolne do wywoływania obwodowego zapalenia stawów w sposób podobny do choroby Bechterewa.
  • Chorują często te krwi stwierdzono HLA-B27 - znacznik antygenu zgodności tkankowej, co oznacza spadku zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.
    • Antygen ten jest rzadki, jego obecność nie oznacza nieuchronności choroby - to tylko predyspozycja.

Zwykle choroba rozwija się, gdy kilka czynników się pokrywa, a można odgrywać rolę joggingu:

Na przykład, przewlekłe zakażenia, a także obecność antygenu we krwi są uzupełniane przez uszkodzenia rdzenia kręgowego, hipotermia lub zaburzeń psychosomatycznych, w oparciu o naprężenia.

Czy często BB

Niemniej jednak choroba Bekhtereva jest rzadką chorobą:

  • Na świecie najczęściej chorują Norwegowie - około 14 osób na 1000.
  • Jego średnia częstotliwość w Rosji wynosi około jednej osoby na 2000.

Głównym kontyngent przypadkach - młody człowiek zdolny wiek, życie kwitnie - od 20 do 30 lat, ale jego początki choroby, jak również wszelkie choroby autoimmunologiczne trwa znacznie wcześniej w okresie dojrzewania.

I choć zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa u kobiet rozwija danych naukowych do pięciu razy mniej niż w przypadku mężczyzn, w praktyce okazuje się, że liczba ta jest zaniżona ze względu na raze objawy i łagodniejszy obraz kliniczny „female” spondyloartretyzm.

Lokalizacja choroby

  1. Oprócz stawu krzyżowo-biodrowego, małych stawów międzykręgowych, choroba Bekhtereva wpływa na stawy klatki piersiowej i obojczyka.
  2. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa może również mieć postać obwodową, wpływając na duże (biodrowe) i środkowe stawy: kolano, kostkę, łokieć i barki.
  3. Niektórzy ortopedzi w swojej praktyce medycznej odnotowują przypadki uszkodzenia stawów piętowych i ścięgna Achillesa.

Objawy choroby Bechterewa

Bardzo często choroba jest mylona z osteochondrozą, ponieważ obie choroby charakteryzują się:

  • stopniowe niszczenie chrząstki;
  • ból w plecach i szyi;
  • zaburzenia mobilności;
  • dyskomfort i napięcie mięśni.

Początkowe objawy są zwykle przyjmowane w przypadku zapalenia korzeni nerwowo-krzyżowych.

W pierwszym etapie zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa występuje niemal niezauważalnie. Lekarze zaczynają wydawać alarm, gdy zaczynają się oczywiste manifestacje:

  • Pacjent obraca całe ciało.
  • Nie można się zgiąć, aby podnieść coś lub dostać bagażnika.
  • Skrzynia jest skrócona
  • Charakterystyczne stanowisko składającego petycję otrzymuje:
    • kręgosłup staje się łukowaty;
    • nogi i ręce są zgięte;
    • głowa jest pochylona w dół.
  • Lordoza szyjna i lędźwiowa rośnie

Diagnoza ujawnia kostnienie (koalescencję) kręgów.

Ponadto istnieją inne poza kręgowe manifestacje:

  • choroby oczu;
  • niewydolność oddechowa, zastoinowe objawy płucne, zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli;
  • choroby nerek i jelit

Prognoza przebiegu choroby

Choroba Bechterewa jest chorobą nieuleczalną, dlatego prognozę uważa się za warunkowo niekorzystną. Dodanie „warunkowa” oznacza, że ​​nie we wszystkich przypadkach jest zagrożenie życia: głównie to się dzieje w ogólnoustrojowych objawów choroby w późniejszym etapie, na przykład, z naruszeniem aktywności układu oddechowego lub niewydolności nerek.

Również nieodwracalne można uznać za nieodwracalne wspólne zmiany, choć same w sobie nie stanowią bezpośredniego zagrożenia dla życia.

Na etapie ankylozy prognoza powrotu do zdrowia nie jest już możliwa:

  • Nie możesz zniszczyć syndesmofitów - skoczków między kręgami i przywrócić poprzednią pozycję i ruchliwość kręgosłupa.
  • Możliwe jest tylko okresowe leczenie przeciwbólowe i fizjoterapia - są one potrzebne, aby poprawić jakość życia pacjenta i spowolnić proces nieodwracalny.
  • Niemożliwe jest przewidzenie oczekiwanej długości życia ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa. Choroba Bekhtereva, jeśli leczenie nie rozpocznie się na całkowicie zaniedbanym etapie i trwa, może trwać bardzo długo bez poważnych komplikacji.

Na zdjęciu: stopniowy rozwój choroby Bekhtereva od pierwszego stadium do ostatniego

  • Jeśli nie zostanie przeprowadzone leczenie, okres od pojawienia się pierwszych objawów choroby do całkowitego skostnienia kręgosłupa wynosi kilka lat.

Osuszenie jest niekorzystnym znakiem, ponieważ prowadzi do niepełnosprawności i poważnych chorób.

Badanie i diagnostyka zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa

Jak nie mylić zapalenia stawów kręgosłupa z osteochondrozą

Lekarz ortopeda powinien być w stanie odróżnić ból artretyczny od bólu stawów w wstępnej diagnozie klinicznej:

  • W przypadku osteochondrozy ból w plecach jest bardziej związany z ruchem, w spoczynku zwykle znika.
  • W przypadku zapalenia stawów kręgosłupa ból pacjenta zaczyna dręczyć w spoczynku lub po śnie.
  • Również ból charakteryzuje się zmniejszeniem w ciągu dnia, po tym jak pacjent "rozbieżnieje":
    • zwykle na obiad ból i sztywność w dolnym tylnym przełęczy.
  • Reakcja na niesteroidowe leki przeciwzapalne jest również inna:
    • Gdy osteochondroza, działanie leku nie następuje natychmiast, a objawy bólowe mogą ustępować w ciągu dwóch lub trzech dni lub dłużej, ponieważ jest to choroba zwyrodnieniowa, w której ból ma charakter nerwowy lub spastyczny.
    • W przypadku choroby Bechterewa efekt znieczulenia pojawia się niemal natychmiast, ponieważ jest to choroba zapalna.
      • Staje się to częstą przyczyną błędu medycznego - lekarz i pacjent są zadowoleni z wyniku, ale tymczasem usuwane są tylko objawy. Choroba nie zatrzymuje jej destrukcyjnej aktywności - a po kilku miesiącach stan kręgosłupa jeszcze bardziej się pogarsza.
  • Testy przechyłu i zwrotu:
    • Pacjent z osteochondrozą może swobodnie przechylić bagażnik przynajmniej w jednym kierunku, nie odłączając stóp od podłogi.
    • Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa nie dopuszcza żadnych wolnych Plandeki w dowolnym kierunku lub obrotu, jak kręgosłupa, zamienił się w „monolit”, pozbawionym jakiejkolwiek elastyczności.

Co należy zwrócić uwagę na lekarza

  • Pięta „ostrogi” lub zapalenie ścięgna Achillesa w młodym wieku, wraz z obrzękiem i bez wcześniejszego urazu, może być zwiastunem rozpoczynającej BB.
  • Noc i rano ból w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, niezdolność do zginania rano - jest to okazja, aby natychmiast wysłać człowieka na zdjęciu rentgenowskim.
  • Cheerleaders mają czerwone oczy, cięcia w nich czucie.
  • Ponieważ w większości przypadków łącznie z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa stawów, lekarze podejrzewają, powinny wywołać jednoczesne ból w plecach i w stawach.

Sposoby diagnozowania

  • Metoda najbardziej pouczające - X-ray lub MRI: na zdjęciu widać oznaki zapalenia kości krzyżowej i kręgosłupa stawów zesztywnienia.
    • Na zdjęciu po prawej - X-ray kostnienia kręgosłupa
  • Studiował także ogólnych i biochemicznych parametrów krwi:
    • Nadmiar OB, leukocytoza sugerować zapalenie stawów - zapalenie stawów
  • Aby potwierdzić diagnozę, pacjent w niektórych przypadkach wykonuje analizę na markerze HLA-B27.

Leczenie choroby Bechterewa

Medycyna wewnętrzna

Leczenie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa jest pod wieloma względami podobne do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów:

Konieczne jest również przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych:

  • Podczas znieczulania podczas ataków stosuje się przede wszystkim diklofenak, butadion, indometacynę, ketoprofen.
  • Ze względu na potrzebę długiego cyklu leczenia i dużej liczby skutków ubocznych przy przyjmowaniu powyższych leków, inhibitor meloksykamu (movalis) można podawać inhibitorowi COX-2.
  • NLPZ w przypadku ostrego zaostrzenia są przepisywane w doha wstrząsu, następnie kilka dni później rozpoczynają terapię podtrzymującą przez okres od jednego do pięciu lat w dawkach równych jednej trzeciej i czwartej poprzedniej.
  • Terapia wspomagająca ma korzystny wpływ na stan pacjenta, ponieważ zmniejszenie stanu zapalnego i ból częściowo zmniejsza sztywność.

Oprócz leków przeciwbólowych przepisywane są podstawowe leki, których celem jest tłumienie czynników zakaźnych lub immunologicznych:

  • Sulfasalazyna jest preparatem złożonym (zarówno antybiotykiem, jak i NLPZ);

  • Wobenzym - biologiczny preparat enzymatyczny o długim połączonym działaniu o następujących właściwościach:
    • przeciwzapalne,
    • leki zmniejszające przekrwienie,
    • immunosupresyjny,
    • fibrynolityczny,
    • wtórny środek przeciwbólowy.

Lokalne leczenie

Przy silnym bólu i sztywności wykonuje się miejscowe leczenie:

  • wstrzykiwać hormon kortykosteroidowy do stawu;
  • nanieść kompresy za pomocą dimeksydu;
  • krioterapia z ciekłym azotem:
    • bardzo skuteczna i szybko działająca metoda anestetyczna, w której wir jest chłodzony parami azotu.

Dodatkowe zabiegi

Bardzo pomocna w chorobie Bekhtereva:

Terapia ruchowa:

  • Ćwiczenia terapeutyczne - to prawdziwa okazja, aby uniknąć kompletny kostnienie, a zatem oznacza przedłużenie życia pacjenta.
  • Musi to być wykonywane codziennie, bez pominięć.
  • Ćwiczenia powinny być dość aktywne i energiczne.
  • Kompleks obejmuje także ćwiczenia o szerokiej amplitudzie.

Masaż:

  • Aktywny masaż jest dozwolony tylko w przypadku braku bólu i stanu zapalnego.
  • Przed wyznaczeniem masażu konieczne jest wykonanie badania krwi.
  • Bardzo dobrze jest połączyć masaż i terapię błotem.

Leczenie sanatoryjne:

  • Jest to korzystne dla utrzymania zdrowia pacjentów z chorobą Bechterewa i spowolnienia procesu patologicznego.
  • Wykupienie biletu jest również konieczne podczas remisji po zakończeniu głównego kursu leczenia.
  • Odpowiednie są następujące ośrodki:
    • Piatigorsk, Soczi, Ewpatoria, Tskhaltubo, Odessa.

Konsekwencje choroby Bechterewa

Najbardziej nieprzyjemną konsekwencją zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa jest wczesny początek niepełnosprawności u bardzo młodych ludzi z powodów:

  • kostnienie kręgosłupa i niemożność pełnego ćwiczenia;
  • odkształcenie i brak ruchomości klatki piersiowej, wpływające na czynność oddechową;
  • rozwój patologii serca, aorty, problemy z krążeniem mózgowym, dystonia wegetatywna.

Choroba Bechterewa u mężczyzn i armii

Choroba Bechterewa u mężczyzn może być przyczyną ograniczenia sprawności do służby wojskowej:

  • W początkowej fazie BB pacjent dostaje kategorię B - jest ograniczony:
    • tacy pacjenci nie są rekrutowani w czasie pokoju w czasie pokoju i są zapisani do rezerwy.
  • W przewlekłym stadium choroby z zaostrzeniami raz w roku lub rzadziej mężczyzna dostaje kategorię D - bezwartościowość do służby wojskowej.
  • W przypadku częstych (więcej niż jeden raz w roku) zaostrzeń, stanu przedwczesnego, silnych skoków ciśnienia, przydzielania kategorii należy dokonać jak najszybciej i należy im towarzyszyć natychmiastowa hospitalizacja.

Wideo: choroba Bechterewa

Obejrzyj wideo: Ucho Prezesa - S02E01 - Twarze, maski, mordy (Wrzesień 2019).

Loading...