Zapalenie stawu kolanowego: przyczyny, odmiany i leczenie

Zapalenie stawu kolanowego (gonartrit, prowadzenia greckiego GONY - „kolanka”) - patologia przegubu, który jest oparty na procesie zapalną kości - chrząstki. Choroba jest przewlekła i można ją obserwować u pacjentów przez wiele lat. Stawów kolanowych rozpowszechnionej choroby, zwłaszcza w krajach rozwiniętych gospodarczo. Według statystyk medycznych zapalenie kolana stawu dotyka połowę osób z chorobami stawów. Spośród nich 23% to przypadki choroby zwyrodnieniowej stawów. Najczęściej choroba ta dotyka kobiet po 45 latach. Jest to spowodowane wystąpieniem menopauzy, w którym kości stają się podatne na różne uszkodzenia spowodowane osteoporozą. Chociaż statystyki te nie są prawdziwe dla rozwoju wtórnych patologii. Na przykład, mężczyźni często cierpią weneryczną i moczowo-płciowego, po których rozwinęło się zapalenie stawów (na przykład gonorrheal zapalenie stawów). Choroba dotyczy, co do zasady, osoby w średnim wieku, ale istnieje tendencja do odmładzania choroby w ostatnich latach.

Ponieważ zapalenie stawów może prowadzić do bardzo niefortunnych konsekwencji, podejście do leczenia powinny być włączone jak najszybciej, biorąc pod uwagę rozwój możliwych powikłań.

Mechanizmy rozwoju zapalenia stawu kolanowego

Zapalenie stawu kolanowego rozwija się na tle zapalenia tkanki stawowej, co prowadzi do jego późniejszej degeneracji. W przyszłości temu faktowi towarzyszy odkształcenie i zauważalne zniekształcenie stawu. W takim przypadku obszary dostawowe i okołostawowe jednego lub obu kolan ulegają zapaleniu.

Z powodu swojej labilności, staw kolanowy doświadcza maksymalnych obciążeń każdego dnia, więc istnieje duże prawdopodobieństwo, że dostanie się tę dolegliwość. Każde z kolan wytrzymuje połowę ciężaru własnego ciała, a ze względu na ich wąski zakres ruchów, obciążenie to wzrasta.

Istnieje kilka przyczyn rozwoju zapalenia stawu kolanowego, ale nadal główną przyczyną jest infekcja, która spadła do stawu. A najważniejszym czynnikiem w tym przypadku jest stan odporności, ponieważ osłabiona odporność sprzyja rozwojowi zapalenia stawów. W wyniku infekcji dochodzi do wzrostu objętości i obrzęku stawu, jego zaczerwienienia i upośledzenia ruchowego. Czasami przebicie ujawnia ropne masy we wspólnej jamie.

Zatem następujące czynniki mogą wywołać rozwój stawu kolanowego:

  • uraz kolana;
  • choroby przewlekłe;
  • zaburzenia degeneracyjne;
  • patologie autoimmunologiczne;
  • choroby zakaźne (ostre wirusowe zapalenie wątroby B, mononukleoza zakaźna);
  • silny stres;
  • promieniowanie ultrafioletowe;
  • hipotermia kończyn;
  • nadwaga;
  • płeć żeńska;
  • osoby powyżej 45 lat;
  • aktywność zawodowa (praca związana z długim pobytem na nogach);
  • wpływ na drgania stawów (podczas pisania na maszynie do pisania lub na klawiaturze komputera);
  • wrodzona patologia układu mięśniowo-szkieletowego (wrodzone zwichnięcie i podwichnięcie).

W wyniku przyczyny, która spowodowała artretyzm, powstają swoiste przeciwciała, które postrzegają komórki organizmu jako antygeny (czynniki obce). Aby zneutralizować tych "obcych" powstają przeciwciała, zwane czynnikiem reumatoidalnym. Znaleziono je we krwi podczas analizy klinicznej. Pomimo faktu, że antygen działa jak własne komórki, odpowiedzi immunologiczne (kompleks antygen-przeciwciało) wpływają na stawy i uszkadzają je, co prowadzi do rozwoju stanu zapalnego i nieodwracalnych deformacji kości.

Czasami zapalenie stawów może powstać w wyniku reumatyzmu lub dny moczanowej w przypadku układowego zajęcia tkanki łącznej.

Zapalenie stawów może być pierwotne i wtórne. Pierwotne zapalenie stawów rozwija się z powodu:

  • urazy;
  • siniaki;
  • pęknięcie torebki kolana;
  • otwarte rany;
  • uszkodzenie menisku.

Wszystkie traumatyczne czynniki zapewniają infiltrację czynników zakaźnych do jamy stawowej. Rozwój zapalenia stawów jest możliwy również po nakłuciu stawu kolanowego lub interwencji chirurgicznej.

Wtórne zapalenie stawów występuje na tle:

  • choroby układowe (łuszczyca, reumatyzm, toczeń rumieniowaty);
  • infekcje (kiła, rzeżączka, chlamydia, czerwonka);
  • procesy ropne (zapalenie kości i szpiku, różyczki, golonka, śluzówka).

Klasyfikacja stawów kolanowych: typy i stopnie

Zapalenie stawów kolanowych ma bardzo złożoną klasyfikację. Jest klasyfikowany według następujących parametrów:

Według lokalizacji:

  • jednostronne (zapalenie jednoczęściowe), gdy jedno staw kolanowy jest stan zapalny na jednej nodze;
  • obustronne (symetryczne, zapalenie wielostawowe), gdy oba kolana są zaognione na dwóch nogach, a inne łączą się z nimi.

Według efektów:

  • burzliwy;
  • jasne;
  • powolny.

Według pochodzenia:

  • Infekcyjny, do którego należy reaktywne zapalenie stawów;
  • aseptyczne;
  • idiopatyczny.

Zakaźne zapalenie stawów ma swoje własne podtypy:

  • specyficzne;
  • niespecyficzne;
  • zakaźny - alergiczny

Downstream:

  • ostry;
  • podostre;
  • przewlekły.

Zgodnie z etiologią

  • choroba zwyrodnieniowa stawów;
  • reumatoidalne zapalenie stawów;
  • pourazowe zapalenie stawów.

Ze względu na charakter powstającego wysięku:

  • surowicze;
  • ropieje.

Według stopnia nasilenia:

Stopień nasilenia zależy od wyników radiogramu:

  1. Deformacja artrozy stawu kolanowego powstaje w wyniku przerzedzania (osteoporozy) tkanki kostnej. Na początku choroby są implicite.
  2. W drugim etapie na rentgenogramie zauważalne są już zmiany erozyjne i deformacje chrząstek, co prowadzi do przerwania funkcji stawu.
  3. Trzeci etap przejawia się jeszcze większą proliferacją tkanki łącznej, hipotrofią mięśni wokół uszkodzonego stawu. Depozyty soli moczanowej są widoczne na zdjęciu rentgenowskim.
  4. W czwartym stadium erozje i torbiele pojawiają się na tle pogorszonej osteoporozy. Najbardziej poważnym powikłaniem jest zesztywnienie (zespolenie powierzchni stawowych).

Rozważ najczęstsze postacie zapalenia stawów:

Choroba zwyrodnieniowa stawów

Najczęściej występująca postać przedsionka, która może uderzyć w staw kolanowy.Ta dolegliwość jest powoli postępującą chorobą zwyrodnieniową, podczas której chrząstka stawowa wyczerpuje się. Dotyczy to głównie osób w średnim wieku i starszych.

Reumatoidalne zapalenie stawów

W tej postaci zapalenia stawów obserwuje się stan zapalny i zniszczenie chrząstki stawowej. Reumatoidalne zapalenie stawów może pojawić się w każdym wieku.

Pourazowe zapalenie stawów

Ta postać choroby rozwija się w wyniku urazu kolana. Pourazowe zapalenie stawów przypomina zapalenie kości i stawów i może objawiać się przez długi czas po urazie kolana: urazu więzadła, pęknięcia łąkotki lub złamania kolana.

Objawy zapalenia stawu kolanowego

Głównym objawem kolanowego zapalenia stawów jest silny zespół bólowy, który za każdym razem staje się bardziej intensywny. W początkowej fazie choroby ból jest łagodny, ale postępuje z czasem. Z każdym mijającym dniem objawy nasilają się: obrzęk dotkniętego stawu jest zwiększony, a zespół bólowy nasila się, co prowadzi do naruszenia funkcji stawów i ograniczenia ruchomości.

Charakterystyczne objawy zapalenia stawu kolanowego to:

  • wzrost wskaźników temperatury (zwykle trzeciego lub czwartego dnia);
  • zaczerwienienie bolesnego stawu;
  • obrzęk stawu;
  • ból (szczególnie podczas dotykania dotkniętego obszaru);
  • zatrucie;
  • letarg i złe samopoczucie;
  • słabość;
  • ból mięśni.

Szczególnie niebezpieczne są reaktywne i zakaźne formy zapalenia stawów, ponieważ mogą rozprzestrzeniać się przez ciało i powodować sepsę.

Jeśli jeden staw jest ranny, pacjent może polegać na zdrowej nodze i chodzić, a z obustronnym uszkodzeniem jego aktywność motoryczna jest całkowicie ograniczona. Czasami trudno jest nawet poruszać nogami.

Istnieją trzy stopnie aktywności stawu kolanowego, z których każdy ma własną symptomatologię.

  1. Pierwszy stopień. Jest to początkowa postać choroby, w której chrząstka stawowa jest w niewielkim stopniu dotknięta. W początkowej fazie można szybko wyeliminować chorobę, więc nie należy lekceważyć objawów, które na pierwszy rzut oka wydają się nieistotne. W tym okresie bóle pojawiają się tylko podczas wykonywania złożonego wysiłku fizycznego, ale w spoczynku - nieobecne.Czasami podczas chodzenia może być lekkie utykanie na obolałej nodze. W tym samym czasie pacjent nie ma opuchlizny, ale zauważy się niewielkie zaczerwienienie. Temperatura ciała jest normalna.
  2. Drugi stopień. Bolesne odczucia rosną częściej, nawet gdy dana osoba odpoczywa. Bolesne doznania pojawiają się przy najdrobniejszym ruchu, co prowadzi do niemożliwości poruszania się bez patyka lub laski. Staw kolanowy silnie się czerwieni i pęcznieje czasami dwa razy, co wskazuje na rozwój reaktywnego zapalenia stawów. W tym czasie temperatura wzrasta do poziomu 38-39 °, czemu towarzyszy gorączka i dreszcze.
  3. Trzeci stopień. Jest to najcięższa postać choroby, w której dochodzi do całkowitego zniszczenia chrząstki stawowej. Osoba jest torturowana przez nieznośny ból, nawet przy najlżejszym dotyku do bolącego stawu. Obrzęk i zaczerwienienie rozprzestrzenia się na całej nodze, temperatura często osiąga 39 °.

Diagnoza stawu kolanowego

W celu prawidłowej diagnozy nie można polegać wyłącznie na objawach, konieczne jest przeprowadzenie serii testów diagnostycznych:

  • ogólne badanie krwi;
  • biochemiczne badanie krwi;
  • analiza moczu;
  • radiografia;
  • ultradźwięki (ultradźwięki);
  • rezonans magnetyczny (MRI);
  • artroskopia.

Badanie krwi

Kliniczne badanie krwi jest ważną i niezbędną metodą diagnozowania zapalenia stawów kolanowych. Na obrazie we krwi występuje wzrost wartości ESR, zwiększona liczba leukocytów, eozynofili, płytek krwi, spadek stężenia hemoglobiny.

Biologiczna analiza krwi ujawnia markery procesu zapalnego: seromucoid, niektóre immunoglobuliny, czynniki reumatoidalne i C - reaktywne białko. Jeśli poziom reaktywnego białka jest wyższy niż normalnie, wówczas rozpoznawane jest kolano stawowe.

RTG

Za pomocą badania radiograficznego można określić stopień uszkodzenia stawu kolanowego. Na rentgenogramie występuje osteoporoza okołostawowa, zwężenie szczeliny stawowej, erozja i węzły w tkance kostnej.

USG i MRI

Ultradźwięki służą do określenia stanu tkanek miękkich stawów. MRI zwykle wykonuje się jako dodatkowe badanie w celu pełnego zdiagnozowania całego organizmu.

Artroskopia

Metoda diagnostyczna, polegająca na wprowadzeniu elastycznego endoskopu pod skórę w jamę stawową.Za pomocą tej metody można monitorować stan stawów i wykrywać zmiany w jamie stawowej. Badanie jest w znieczuleniu ogólnym i jest przepisywane w rzadkich, wyjątkowych przypadkach.

Jak leczyć zapalenie stawu kolanowego

Zapalenie leczeniu kolana przeprowadza kompleksu, która powinna być skierowana nie tylko eliminuje się ból, ale również z przyczyn, które spowodowały rozwoju choroby. Dlatego środki terapeutyczne obejmują następujący program:

  • preparaty medyczne;
  • fizjoterapia;
  • masaż;
  • gimnastyka lecznicza;
  • środki ludowe;
  • interwencja chirurgiczna.

Leki

W leczeniu stawu kolanowego zaleca się następujące leczenie lekami:

  • niesteroidowe leki przeciwzapalne NSAID;
  • miejscowe leczenie NLPZ;
  • hormony steroidowe;
  • chondroprotektory;
  • immunomodulatory;
  • kompleksy witaminowe.

NLPZ są głównymi lekami stosowanymi w leczeniu prawie wszystkich chorób zapalnych układu mięśniowo-szkieletowego. Środki te eliminują nie tylko stany zapalne w chrząstce stawowej, więzadła i błonę maziową stawu, ale także zespół bólowy. Z zastosowania NLPZ:

  • aspiryna;
  • orthofhene;
  • paracetamol;
  • olfen;
  • rheumoksykam;
  • nimesulid;
  • almiral.

Podczas leczenia niesteroidowych leków przeciwzapalnych należy pamiętać, że mają one poważne skutki uboczne: naruszenie funkcji żołądka, mają toksyczny wpływ na wątrobę i wywołują skurcz oskrzeli.

Miejscowe leczenie przeprowadza się za pomocą przeciwzapalnych, niesteroidowych, rozgrzewających i rozpraszających maści:

  • finalgon;
  • apizartron;
  • histargon;
  • Fastem żel.

Lek można przyjmować zarówno w postaci tabletek, jak i we wstrzyknięciach. Nie można powiedzieć, że zastrzyki z zapaleniem stawów są bardziej skuteczne niż tabletki. Są takie same pod względem wydajności. Zastrzyki są wskazane tylko w przypadku wprowadzenia leków steroidowych we wnęce stawowej. W tym przypadku nie możemy się bez nich obejść. Ponieważ leki hormonalne to:

  • hydrokortyzon;
  • Kenalog;
  • diprospan.

Należy jednak pamiętać, że przy długotrwałym stosowaniu działania niepożądane po tych lekach są jeszcze poważniejsze niż po NLPZ. Dlatego nie powinny być używane długo i tylko w ostateczności.

Przywrócenie procesów metabolicznych w chrząstce odbywa się za pomocą specjalnych środków - chondroprotektorów.Na przykład wstrzyknięcia domięśniowe rumalonu są połączone z tabletkami chondroityny. Jest to lek złożony, który zawiera chondroitynę i glukozaminę. Aby osiągnąć najbardziej wyraźny efekt, konieczne jest długotrwałe stosowanie chondroprotektorów.

Immunostymulanty i witaminy (grupy C i B) poprawiają procesy metaboliczne zarówno w chorym kolanie, jak iw całym ciele. W wyniku tego powstaje niezbędna ilość płynu śródstawowego, a także poprawiają się właściwości elastyczne chrząstki. W leczeniu zapalenia stawów kolanowych przepisuje się również leki przeciwnowotworowe lub przeciwprątkowe lub antybiotyki, w zależności od etiologii zapalenia stawów.

Fizjoterapia i gimnastyka lecznicza

Leczenie zapalenia stawów kolana metodami fizjoterapeutycznymi i gimnastyką leczniczą na tle masażu lub terapii manualnej poprawia ogólny stan pacjenta, wzmacnia leki zapobiegawcze (wykonywane podczas remisji), czyni je bardziej skutecznymi i owocnymi. Należy jednak zauważyć, że takie leczenie jest wykonywane tylko w fazie remisji, gdy nie ma ostrej fazy zapalenia.

W takim przypadku wyznaczyć:

  • fonoforeza z hydrokortyzonem;
  • parafina (nałożyć na dotknięte stawem);
  • magnetoterapia;
  • UVS.

Te zabiegi są skuteczne w połączeniu z gimnastyką leczniczą. W trakcie fizykoterapii usuwa ból, zwiększa zakres ruchu, silniejsze mięśni - więzadeł ramki kolana. Ćwiczenia są wykonywane w pozycji na brzuchu na płaskiej, twardej powierzchni, muszą być gładkie i ostrożne, nie można wykonywać ostrych i szorstkich ruchów.

Numer ćwiczenia 1. Pozycja wyjściowa leży na plecach, nogi złożone równomiernie i dłonie do wyciągnięcia. To ćwiczenie przypomina stan "pull-up" po przebudzeniu.

Ćwiczenie nr 2. Rysowanie skarpet i obcasów odpowiednio na podstawie wdechu i wydechu, a następnie ruch okrężny stóp.

Ćwiczenie nr 3. Naprzemienne podnoszenie nóg, które są wyprostowane w kolanach.

Ćwiczenie nr 4. Ruch kołowy nóg, zgięty w kolanach zwany "Rower".

Ćwiczenie nr 5. "Motyl". Hodowla kolan z zamkniętymi stopami z podniesioną głową.

Ćwiczenie nr 6. "Most". Zegnij plecy i unieś miednicę, wykonując łuk i oprzyj czoło o podłogę. Każde ćwiczenie jest 5-6 razy. Jeśli poczujesz ból kolana lub dolnej części pleców, musisz przerwać ćwiczenie.

W przypadku zapalenia stawu kolanowego należy przestrzegać diety.Nie dość rygorystyczne, ale niektóre produkty wciąż muszą zostać wykluczone:

  • całkowicie wyeliminować czerwone mięso (wołowina, jagnięcina, wieprzowina);
  • możesz spożywać królika i drób;
  • warto spożywać tłuste ryby, jest bogaty w kwasy tłuszczowe omega-3;
  • owoce morza (małże, kalmary, krewetki) zawierające chondroitynę, przydatne w chrząstce:
  • Ogranicz spożycie słonych, pikantnych i pikantnych potraw.

U wielu pacjentów przyczyną zapalenia stawów kolanowych jest nadwaga. Przy nadmiernej wadze, istnieje stałe obciążenie stawów kolanowych, ponieważ noszą nasze ciało. Dlatego utrata wagi może być bardzo skuteczną metodą w połączeniu z dietą i ćwiczeniami.

Ważne jest, aby uświadomić sobie, że można leczyć zapalenie stawów jedynie za pomocą złożonych środków opisanych powyżej.

Leczenie zapalenia stawu kolanowego w domu

Leczenie zapalenia stawów w domu ma również kilka kierunków:

  • terapia lekowa;
  • leczenie środkami ludowymi;
  • leczenie roślin leczniczych.

Istnieje wiele przepisów na terapię ludową, która w przedziale z innymi metodami ma niezwykły efekt.

Przepisy do użytku zewnętrznego

  1. Wymieszać w równych ilościach (50 g) oleju słonecznikowego i oleju bielonego. Opłucz stawy na noc.
  2. Weź kawałek kamfory, umieścić go w butelce z ciemnego szkła, następnie Napełnić butelkę trzeci terpentyny, a jedna trzecia - olej roślinny, a pozostała trzecia - wódkę. Umieść w ciemnym miejscu i nalegaj na tydzień. Przed użyciem potrząśnij nim i wetrzyj w dotknięte stawy. Następnie owinąć leczony obszar wełnianą szmatką.
  3. Wyczyść olej jodowy w stawie pacjenta, podgrzewając go kompresem z soli morskiej. Po przetarciu oleju powtórzyć kompres.
  4. Przydatne jest zastosowanie do dotkniętych stawów całych bulw ziemniaczanych oraz z zapaleniem wielostawowym na palcach do ziemniaków palców.

Przepisy do użytku wewnętrznego

  1. Zetrzyj czosnek i wyciśnij sok. Weź 10 kropli soku 4 razy dziennie, popijając mlekiem. W tym samym czasie należy zastosować bandaż zwilżony w soku z czosnku do dotkniętego stawu. Wstępnie nasmaruj skórę tłuszczem lub olejem.
  2. Wlać 500 ml wódki do pięciu obranych głów czosnku. Nałóż w ciemnym, ale ciepłym miejscu przez 10 dni. Weź otrzymaną nalewkę na 1 łyżeczkę 3 razy dziennie, na pół godziny przed posiłkiem.Możesz rozcieńczyć nalewkę 3 łyżkami przegotowanej wody.
  3. Weź 30-40 g igieł sosnowych, zalej 2 l wody, dodaj 1 łyżkę posiekanej cebulki, 1 plasterek czosnku, 1 łyżeczkę korzenia lukrecji. Wszystko mieszaj i gotuj na małym ogniu przez 20 minut. Następnie dodaj 2 łyżki zmiażdżonych owoców róży i pozostaw na kolejną minutę. Wlać powstały wlew do termosu przez 10-12 godzin, odcedzić i ostudzić. Przechowywać infuzję w lodówce. Weź 1-2 łyżki w ciągu dnia.
  4. Zużywaj codziennie wiśni (około 20 jagód).
  5. Pić zieloną herbatę.
  6. Zażyć na pusty żołądek 1 szklankę wody, w której gotowano ziemniaki, przecierając stawy roztworem soli fizjologicznej (rozpuścić 2 łyżki soli w ciepłej wodzie).
  7. Jeść na pusty żołądek sok z marchewki i kapusty w stosunku 2: 1 pół szklanki 3 razy dziennie przed posiłkami;
  8. Weź sok z marchwi i selera 1: 1;
  9. Wymieszaj sok z marchwi, selera i pietruszki w proporcji 4: 2: 1.

Leczenie za pomocą roślin leczniczych

  1. Owoce berberysu (20 g) zalać 500 ml wrzącej wody. Przyjmuj z zapaleniem stawów kolana w ciągu 24 godzin.
  2. Suche liście brusznicy (20 g) zalać 1 szklanką wrzącej wody, nalegać 20 minut. Weź 1 łyżkę stołową 3-4 razy dziennie.
  3. Weź 10 gramów zimozielonych liści, zalej 1 szklanką wrzącej wody, nalegaj pół godziny. Weź ćwiartkę 3 razy dziennie.
  4. Suche sproszkowane rozmarynu (w ilości 1 łyżeczka) miesza się z taką samą liczbę młodych pędów Rhododendron wlać i 2 filiżanki wrzącej wody przez 20-30 minut. Weź 1 łyżkę stołową 3 razy dziennie.

Medycynie ludowej receptury - to jest tylko pomocniczy sposób leczenia zapalenia stawów kolana, i przeprowadza się w fizykoterapii, leczenie wysiłkowej i masażu, całego okresu spoczynkowego (remisji). Ponieważ stawów kolanowych należy najpierw wyeliminować stan zapalny w stawach i tylko całkowicie wyeliminować niemożliwym środków ludowej, główną metodą leczenia zapalenia stawów jest farmakoterapia. Zapalenie stawów jest chorobą ogólnoustrojową, która atakuje całe ciało. Jeśli wystąpi niewłaściwe i przedwczesne leczenie, najpoważniejsze komplikacje - sepsa, która może doprowadzić do zgonu. W tym sensie nie należy mylić się i przeceniać traktowania środkami ludowymi. Ponadto tylko zioła lecznicze nie mogą wyeliminować najsilniejszego bólu, który jest stałym towarzyszem jakiegokolwiek zapalenia stawów.Z tego powodu w domu przyjmowane są leki (w ostrym okresie) i leki ludowe (podczas odpoczynku).

Obejrzyj wideo: Zwyrodnienie stawów: przyczyny, objawy i leczenie choroby zwyrodnieniowej (Wrzesień 2019).