Objawy i leczenie reaktywnego zapalenia stawów

Reaktywne zapalenie stawów - zakaźne zapalenie stawów wpływu po przejściu bez zakażenia stawów: moczowo-płciowego, jamy nosowo-gardłowej, jelit i po oczna (zespół Reitera). "Reaktywne zapalenie stawów" to ogólny zbiorowy termin oznaczający nie-nosowe choroby stawów, które rozwijają się w ciągu 30 dni po zakażeniu. Możesz zachorować na tę postać zapalenia stawów w każdym wieku, ale najczęściej młodzi ludzie (szczególnie mężczyźni) cierpią od 20 do 40 lat. Według statystyk medycznych reaktywne zapalenie stawów występuje w około 2,5% przypadków po zakażeniach jelitowych iw 0, 8% przypadków po wcześniejszym zakażeniu układu moczowego.

Termin "reaktywne zapalenie stawów" pojawił się w 1969 roku. Do tego czasu choroba nosiła nazwisko niemieckiego lekarza Hansa Reitera. Był jednak zwolennikiem nazistowskiej eugeniki, brał udział w eksperymentach na ludziach w obozach koncentracyjnych. Dlatego obecnie choroba nazywa się "reaktywnym zapaleniem stawów". A jego imię nazywa się tylko syndromem, w którym występuje uszkodzenie oka.

Niektóre predyspozycje do rozwoju reaktywnego zapalenia stawów i zespołu Reitera mają przedstawiciele pewnych narodów.Dlatego schorzenie rozwija się głównie u osób, które mają predyspozycje genetyczne do tego. Tak więc, prawie 20% populacji krajów skandynawskich, około 4% populacji Afryki Północnej i 0.5- 2% populacji japońskiej posiadają specyficzne antygeny, które zwiększają prawdopodobieństwo zachorowania na tę chorobę. W Europie częstość występowania tych antygenów wynosi 5-8%.

Według wielu ekspertów dolegliwość jest chorobą reumatyczną i jest zdolna do uderzania ważnych narządów i systemów życiowych w aktywnym stadium. Z tego artykułu dowiesz się, jak leczyć reaktywne zapalenie stawów, jakie objawy towarzyszy mu i jak zapobiegać pojawieniu się tej dolegliwości.

Co to jest reaktywne zapalenie stawów?

Reaktywne zapalenie stawów wiąże się z infekcją, ale nie bezpośrednio. Nie ma infekcji stawu, dotyka ona oczu, jamy nosowo-gardłowej, układu moczowo-płciowego lub jelitowego, ale w rezultacie cierpią stawy. Ponieważ infekcja działa jak "punkt wyjścia", który wywołuje wadliwe działanie układu odpornościowego, to właśnie ten drugi "atakuje" stawy. W takim przypadku nawet wyeliminowanie infekcji antybiotykami nie zawsze poprawia sytuację.Taka selektywność układu odpornościowego ze skłonnością do reaktywne zapalenie stawów z aktywnym odpowiedzi immunologicznej na czynniki bakteryjne, które krążą we krwi i w płynie stawowym. W rezultacie, mimika drobnoustrojowej (podobieństwo środka antygenów zakaźnych) występuje odpowiedź immunologiczną, która jest zwrócona nie tylko bakterie, ale również z własnej tkanki łącznej. Ze względu na złożone procesy immunochemiczne w stawach rozwija się niezapalne (niezakaźne) reaktywne zapalenie.

Pomimo faktu, że mechanizm zapalny jest podobna we wszystkich reaktywne zapalenie stawów, ale z czynnikami chorobotwórczymi, który można uruchomić choroby, ogromny zestaw. W niektórych przypadkach określone objawy mają odrębną patologię.

Na przykład artretyzm po chlamydii, któremu towarzyszy uszkodzenie wzroku, nazywa się zespołem Reitera.

Reaktywny artrit- jest bardzo złożoną chorobą stawów, która ma swoje własne cechy. Ta postać zapalenia stawów towarzyszy kilku objawom:

  • patologia stanu zapalnego w narządach przewodu pokarmowego;
  • zapalenie oczu (zapalenie spojówek);
  • procesy zapalne w układzie moczowo-płciowym;
  • zapalenie stawów.

Reaktywne zapalenie stawów dzieli się zatem na następujące grupy:

  • postterokolityczne, wywołane patogenami infekcji jelitowych (prątek czerwonki salmonelli, clostridium);
  • urogenital, który rozwinął się z powodu przeniesionych chlamydii, ureaplasmy i innych infekcji.

Przyczyny reaktywnego zapalenia stawów

Liczne badania wykazały, że reaktywne zapalenie stawów rozwija się na tle słabej genetyki. Choroba może być określone na poziomie genetycznym, tak jak w krwi pacjentów są specyficzne markery genetyczne, HLA-B 27, jednak pomimo predyspozycji genetycznej, reaktywne zapalenie stawów oczywisty tylko wtedy, gdy zakaża się tej choroby.

Reaktywne zapalenie stawów rozwija się z następujących przyczyn:

  • różne infekcje wirusowe (salmonella, shigella, campylobacter);
  • choroby zakaźne (czerwonka);
  • nieprawidłowości immunologiczne;
  • genetyczna predyspozycja do tej dolegliwości (choroba często rozwija się u nosicieli antygenu HLA-B 27;
  • infekcja mikroorganizmami przenikającymi do układu moczowo-płciowego (chlamydia, ureaplasma).

Objawy reaktywnego zapalenia stawów

Po raz pierwszy reaktywne zapalenie stawów u niemal wszystkich pacjentów zaczyna się ostro. Choroba objawia się około dwóch tygodni po zakażeniu pacjenta.

Typowymi objawami są:

  1. Temperatura ciała gwałtownie rośnie, czemu towarzyszą dreszcze i gorączka. Zwiększa się także lokalna temperatura w obszarze dotkniętych stawów.
  2. Stawy puchną i rumienią się. Dotyczy to z reguły stawów kolanowych, kostkowych, nadgarstkowych i łokciowych, a także stawów dłoni i stóp.
  3. Stawy rozwijają zespół bólowy. Ból wzrasta podczas chodzenia lub normalnych codziennych ruchów. Bóle są nudne i bolesne, ale w nocy trochę ustępują.
  4. Najczęściej ból jest odczuwany, gdy pacjent dotyka palpacyjnie stawu.
  5. Pojawia się sztywność, która powstaje w wyniku naruszenia wypływu płynu stawowego. Zapobiega to przemieszczaniu się pacjenta.
  6. Występuje zespół stawowy, któremu towarzyszy ból, obrzęk i zapalenie opon mózgowych (dotyczy to dwóch, trzech stawów).
  7. Rozpoznanie infekcji w jelitach, układzie moczowo-płciowym i nosogardzieli.
  8. Rozszczep kręgosłupa i obrzęk tkanek miękkich ulega rozszerzeniu.
  9. Jest zapalenie skóry i oczu (podrażnienie oczu, zapalenie spojówek, zaburzenia widzenia, pokrzywka, zmiany łuszczycowe, zapalenie jamy ustnej).
  10. Istnieją oznaki uszkodzenia kręgosłupa, nerek, choroby serca, tachykardia, choroby układu nerwowego.
  11. Pacjent odczuwa ciągłe zmęczenie, złe samopoczucie i utratę sprawności.
  12. Utrata apetytu i gwałtowna utrata masy ciała.
  13. Wielu pacjentów rozwija deformację stopy, zniszczenie i unieruchomienie stawu (zesztywnienie).
  14. Nieleczone zapalenie błony naczyniowej prowadzi do szybkiego rozwoju zaćmy.

Klasyczne objawy reaktywnego zapalenia stawów wyrażane są przez triadę objawów: zapalenie spojówek, zapalenie cewki moczowej i zapalenie stawów.

Symptomatologia choroby utrzymuje się przez 3-12 miesięcy, następnie następuje całkowity odwrotny rozwój kliniki. Niebezpieczeństwo tego rodzaju zapalenia stawów jest wysokie prawdopodobieństwo przewlekłej choroby i nawrotu choroby ze stopniową utratą coraz więcej stawów. Typową postacią reaktywnego zapalenia stawów jest zespół Reitera, który obejmuje stany zapalne stawów, oczu i dróg moczowo-płciowych.

Rozpoznanie reaktywnego zapalenia stawów

W obserwuje Ta forma zapalenia stawów, zmiany w obrazie krwi zwiększono szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR), zwiększa się liczba białych krwinek, rozwoju białka C-reaktywnego w tle obserwowany w ujemnej analizy żylnej czynnika reumatoidalnego we krwi i czynnika przeciwciał przeciwjądrowych. Specyficznym markerem, który elokwentnie wskazuje na obecność reaktywnego czynnika, jest wykrywanie antygenu 27 HLA-B.

Konieczna jest diagnostyka różnicowa z reumatoidalnym zapaleniem stawów. W zależności od przyczyny, która spowodowała dolegliwość, pacjent jest kierowany do konsultacji do wenerologa lub urologa. Podczas siewu płynu stawowego patogenne patogeny są nieobecne, co pozwala mówić o braku bakteryjnego zapalenia stawów.

Kompleks badań laboratoryjnych:

  • ogólne badanie krwi;
  • biochemiczne badanie krwi;
  • ogólna analiza moczu;
  • test krwi na przeciwciała i antygeny;
  • badanie krwi dla kwasów sialowych;
  • enzymatyczny test immunologiczny;
  • analiza stolca do wykrywania patogennej mikroflory;
  • reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) w celu wpisania antygenu HLA-B27;
  • sigmoidoskopia;
  • rezonans magnetyczny (MRI);
  • Radiografia stawu z reguły nie ma decydującej wartości diagnostycznej, dlatego jest przeprowadzana tylko w indywidualnych przypadkach.
  • tomografia komputerowa (CT).

Leczenie reaktywnego zapalenia stawów

Leczenie choroby zależy od lokalizacji artretyzmu i stadium jego rozwoju. W leczeniu reaktywnego zapalenia stawów wyznaczyć:

  • NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne), które mają działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Jednak na tle stałego stosowania leków z tej grupy, działania niepożądane mogą wystąpić w postaci zaburzeń w przewodzie pokarmowym: wrzodów, zaburzeń żołądkowo-jelitowych, krwawienia wewnętrznego.
  • Kortykosteroidy. Te leki hormonalne dają cudowny efekt leczniczy i mogą zmniejszyć proces zapalny w stawach. Bardzo skuteczne iniekcje kortykosteroidów w zaatakowany obszar.
  • W przypadku zakaźnego wenerycznego zapalenia stawów zalecany jest cykl antybiotyków.
  • W tym samym czasie pacjent powinien przyjmować probiotyki, które mają na celu złagodzenie skutków antybiotyków na przewód pokarmowy.
  • Pacjenci z oporną postacią reaktywnego zapalenia stawów otrzymują sulfasilinę.Po leczeniu tym lekiem, laboratoryjne badania krwi są przepisywane, ponieważ lek ten ma skutki uboczne w postaci supresji szpiku kostnego.
  • Po zaaplikowaniu na oczy przepisywane są specjalne krople, poważne patologie oka są leczone zastrzykami kortyzonu.
  • Przebieg antybiotyków jest zalecany pacjentom z reaktywnym zapaleniem stawów spowodowanym infekcjami jelitowymi i moczowo-płciowymi.
  • Uzupełnieniem leczenia uzależnień są metody pomocnicze: fizjoterapia (krioterapia, fonoforeza), ćwiczenia terapeutyczne, kąpiele terapeutyczne i leczenie sanitarne.
  • W trakcie leczenia sanatoryjnego powoływane są zabiegi borowinowe, kąpiele lecznicze z solą z Morza Martwego, a także przepisane siarkowodór i sole siarki.

Po leczeniu, niezależnie od przyczyny, która spowodowała reaktywne zapalenie stawów, zaleca się regularne wykonywanie testów, które mogą ustalić obecność infekcji.

Reaktywne zapalenie stawu kolanowego

Ta dolegliwość rozwija się z powodu przeniesionych chorób immunologicznych. U dzieci może to być odra, krztusiec lub ból gardła. U dorosłych choroby zakaźne przenoszone drogą płciową lub wpływające na przewód pokarmowy mogą powodować dolegliwości.Ponieważ przyczyny rozwoju zapalenia stawów mogą być różne, rokowanie choroby zależy od tego, w jakim stopniu zidentyfikowano źródła zakażenia i cel odpowiedniego leczenia. Zazwyczaj pacjenci uciekają się do opieki medycznej, gdy patogeny gromadzą się w płynie worka wspólnego.

Zarówno u dorosłych, jak i u dzieci rozwój dolegliwości przebiega według tego samego scenariusza:

  1. Przy ostrym zapaleniu temperatura wzrasta, pojawiają się bóle mięśni, sztywność w dotkniętym stawie. Objawy te są typowe dla wirusów i przeziębień, dlatego są mylone z ostrą postacią artretyzmu stawu kolanowego. Jednak przy ostatniej dolegliwości zwiększają się węzły chłonne i następuje gwałtowna utrata wagi.
  2. Przewlekły etap przebiega w spokojniejszej postaci. W stawie kolanowym występuje obrzęk, miejscowa temperatura wzrasta. Zespół bólowy nie objawia się lokalnie, zwykle pacjent odczuwa ból w dolnej części pleców lub w okolicach stawu biodrowego.
  3. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, dolegliwość rozprzestrzenia się po całym ciele daleko poza nogi. Mogą ucierpieć pokrywy skóry, oczy, układ sercowo-naczyniowy.

Leczenie reaktywnego zapalenia stawu kolanowego ma dwa cele:

  1. Wyeliminuj infekcję.W tym celu wyznacza się antybiotyki o ograniczonym działaniu, a w przypadku nie ujawnienia przyczyny choroby - antybiotyki o szerokim spektrum działania.
  2. Zneutralizuj konsekwencje dolegliwości. Okres leczenia stawu jest długotrwały, ponieważ zależy od stopnia zaangażowania torebki stawowej i narządów wewnętrznych. Dlatego obejmuje leczenie zachowawcze z powołaniem środków przeciwbólowych.

Po zahamowaniu ostrego procesu zapalnego zaleca się zabiegi fizjoterapeutyczne i masaż.

Aby ustabilizować stan pacjenta i całkowicie wyleczyć chorobę, bardzo ważna jest terapia dietetyczna. Dieta powinna zawierać naturalne kwasy tłuszczowe omega-3, które są bogate w olej lniany i owoce morza. Należy wykluczyć tłuste, ostre, słone i pikantne potrawy. Stwierdzono, że niektóre warzywa z rodziny Solanaceae mogą zaostrzyć zapalenie stawów i nasilić jego objawy. Dlatego należy ostrożnie używać pomidorów, ziemniaków, słodkiej papryki i bakłażanów. Jedzenie powinno być zrównoważone i zdrowe, dieta powinna zawierać dużą liczbę warzyw, ziół, owoców i jagód.

Reaktywne zapalenie stawu biodrowego u dzieci

W przypadku reaktywnego zapalenia stawów zmiany stawu biodrowego w stawie. Przyczyny rozwoju choroby są następujące:

  • bulwiasty;
  • ropny;
  • zimno.

W najmniejszym stopniu zapalenie stawów może być następstwem rzeżączki po zakażeniu przez matkę. Inne przyczyny rozwoju choroby są znacznie mniej powszechne.

Dzieci często mają gruźlicą postać reaktywnego zapalenia stawów. Rozwija się na tle infekcji, która może być w płucach lub nerkach. Następnie wraz z przepływem krwi odbywa się w całym ciele i jest ustalana w dowolnym stawie. Jak pokazuje praktyka, ukochanym miejscem zakażenia gruźlicą jest staw biodrowy. Z biegiem czasu choroba może postępować i nastąpi zwichnięcie z dyslokacją stawu biodrowego. W stawie gromadzą się ropne masy, które mogą wchodzić w mięśnie lub tworzyć przetoki na skórze i wychodzić przez nie.

Leczenie należy rozpocząć tak szybko, jak to możliwe, ale w tym celu należy postawić prawidłową diagnozę. Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone, patologiczne zmiany w stawie mogą utrzymywać się przez całe życie.Na przykład dziecko może mieć jedną nogę krótszą od drugiej, więc będzie mieć kulawiznę, która będzie miała wpływ na późniejsze życie dziecka.

Często zabieg przeprowadzany jest w sposób stacjonarny. Przede wszystkim należy przepisać leki przeciwgruźlicze. Przepisują również leki przeciwzapalne z grupy NLPZ, procedury ortopedyczne i leczenie chirurgiczne. Aby unieruchomić i naprawić staw w prawidłowej pozycji, dziecko nosi specjalną ortezę lub gips koaksytowy. Ten gips powinien być noszony przez długi czas, a bandażowanie powinno nastąpić po dwóch miesiącach. Po pewnym czasie choroba ustępuje, dziecko zaczyna chodzić bez żadnych akcesoriów.

Konsekwencje reaktywnego zapalenia stawów

Co jest niebezpieczne dla reaktywnego zapalenia stawów? Przede wszystkim przewlekły proces zapalny. Przewlekłe reaktywne zapalenie stawów przejawia się do końca życia z częstymi zaostrzeniami i długim powolnym przebiegiem.

Najczęstsze powikłania reaktywnego zapalenia stawów:

  • ograniczenie mobilności w stawie;
  • przewlekły ból w stawie;
  • przewlekłe choroby narządów wewnętrznych;
  • zmniejszona ostrość wzroku.

Przewlekłość procesu zapalnego występuje u 20% pacjentów z reaktywnym zapaleniem stawów. Pacjent będzie musiał brać leki przeciwzapalne (w ciągu roku), które wpłyną na jego styl życia i wyniki. Ponadto leki przeciwzapalne mają działania niepożądane i mogą powodować zaburzenia w pracy przewodu żołądkowo-jelitowego.

Rokowanie i profilaktyka reaktywnego zapalenia stawów

Prognozy choroby są korzystne. W celu zapobiegania chorobom zaleca się przeprowadzenie zestawu środków:

  • unikać przypadkowego współżycia seksualnego, które może prowadzić do zakażenia chorobami przenoszonymi drogą płciową;
  • przestrzegać higieny osobistej;
  • terminowe leczenie chorób zakaźnych;
  • jeść prawidłowo, jeść zdrową żywność;
  • prowadzić zdrowy tryb życia;
  • unikaj hipotermii;
  • hartowany;
  • iść na sport;
  • w odpowiednim czasie zdać badania lekarskie.

Obejrzyj wideo: Reaktywne zapalenie stawów a reumaryzm. Akademicka Telewizja Naukowa ATVN (Wrzesień 2019).

Loading...