Dlaczego trudno jest wyleczyć reumatoidalne zapalenie wielostawowe?

Reumatoidalne zapalenie wielostawowe jest przewlekłą chorobą łącznej i chrzęstnej tkanki łącznej, która ma charakter autoimmunologiczny i układowy. Choroba ma charakter zapalny i charakteryzuje się etapami zaostrzenia i remisji, które następują po sobie. Reumatoidalne zapalenie wielostawowe dotyczy małych stawów rąk, stóp, dłoni i kostek. Przyczyna, dla której choroba rozwija się, nie jest całkowicie jasna, dlatego czasami bardzo trudno jest wybrać odpowiednią taktykę terapeutyczną. Innymi słowy, dolegliwość jest trudna do leczenia. Choroba dotyka z reguły osób w wieku podeszłym i średnim, ale czasami występuje u dzieci.

Ta dolegliwość jest przebiegła, ponieważ prowadzi do całkowitego zniszczenia i deformacji stawów. Według statystyk medycznych około 70% pacjentów cierpiących na tę chorobę szybko staje się niepełnosprawnymi. Choroba wpływa również na narządy wewnętrzne, co często prowadzi do śmierci pacjenta.

Przyczyny rozwoju dolegliwości

Jak wspomniano powyżej, przyczyna rozwoju choroby nie jest w pełni zrozumiała. Jednak eksperci mają tendencję do pewnych teorii, które mogą rzucić światło na etiologię tej choroby.Tak więc, potencjalne przyczyny reumatoidalnego zapalenia wielostawowego:

  1. Predyspozycje genetyczne. Obecność antygenów z pewnymi aminokwasami w ludzkim genotypie przyczynia się do rozwoju tej dolegliwości. Substancje te w organizmie powodują rozwój infekcji bakteryjnej, podczas której wytwarzane są specyficzne przeciwciała, tak zwany czynnik rematoidalny. Gdy są one połączone z białkami krwi, ma bezpośredni wpływ na błonę maziową i chrząstkę niektórych stawów.
  2. Infekcja bakteryjna. Naukowcy przeprowadzili badania, w wyniku których wykryto paciorkowce w węzłach chłonnych. W związku z tym, jedną z przyczyn choroby może być stałą obecność infekcji bakteryjnej lub ostrej postaci ostrej niewydolności oddechowej, SARS, grypa.

Ponadto istnieją pewne czynniki ryzyka, które mogą stanowić punkt wyjścia dla tej choroby:

  • alergia;
  • urazy stawów;
  • stres;
  • hipotermia.

Eksperci uważają też, że decydującą rolę w rozwoju choroby odgrywa Epstein - Bar (wirus opryszczki pospolitej) i paciorkowców grupy B (GBS). Mikroby i wirusy mogą symulować tkanki stawów i gromadzić się w nich przez długi czas. To prowadzi do reakcji układu odpornościowego.Duże znaczenie ma status hormonalny człowieka, kobiety są trzy razy bardziej narażone na reumatoidalne zapalenie wielostawowe niż mężczyźni.

Kilka faktów na temat reumatoidalnego zapalenia wielostawowego

W wielu źródłach internetowych można znaleźć informacje, że reumatyzm jest przyczyną rozwoju reumatoidalnego zapalenia wielostawowego. Ale to nie jest do końca prawdą. Reumatyzm i reumatoidalne zapalenie wielostawowe to dwie różne choroby, które mają podobną drogę rozwoju. Ta ścieżka ma charakter autoimmunologiczny. Istotą choroby autoimmunologicznej jest to, że odporność pobiera własną tkankę dla obcego czynnika i zaczyna wytwarzać przeciwciała, aby zniszczyć "obcego". Oznacza to, że atak immunologiczny nie jest skierowany na infekcję w organizmie, ale na walkę z wyimaginowanym wrogiem, w którego roli działają własne komórki. Tkankę tę można umieścić na różnych obszarach anatomicznych, na przykład w błonie maziowej torebki stawowej. Taka reakcja odporności jest złożonym wieloetapowym procesem.

Reumatoidalne zapalenie stawów rozwija się w wyniku zakażenia paciorkowcami, a przyczyny, które powodują rozwój reumatoidalnego zapalenia wielostawowego, aż do końca nie są jeszcze jasne.Eksperci uważają, że patogeneza choroby jest pojawienie się na wspólnym erozji powierzchni, po której chrząstka, która pokrywa powierzchnię stawu zepsuje, co prowadzi do deformacji.

Klasyfikacja reumatoidalnego zapalenia wielostawowego

Istnieje następująca klasyfikacja reumatoidalnego zapalenia wielostawowego:

Według liczby dotkniętych stawów:

  • zapalenie jednoartowe (zmiana jednego stawu);
  • zapalenie wielostawowe (równoczesna lub sekwencyjna zmiana stawów);
  • zapalenie małżowłosego (zajęcie dwóch lub trzech stawów).

Z natury uszkodzenia narządów wewnętrznych:

  • porażka serca;
  • oko;
  • nerka;
  • płuca.

Zgodnie z klinicznymi i immunologicznymi cechami:

  • seronegatywny;
  • seropozytywny.

W trakcie choroby:

  • szybko postępujący;
  • mało postępowe.

Według poziomu aktywności

  • remisja (stan spoczynku);
  • minimalna aktywność;
  • średnia;
  • wysoka aktywność.

Ze względu na rozwój choroby istnieją:

  • pierwotne zapalenie stawów;
  • wtórne zapalenie stawów, występuje na tle innych chorób;
  • młodzieńcze zapalenie stawów, które dotyka dzieci i młodzież.

Widok seronegatywny

W tej postaci reumatoidalnego zapalenia stawów występują głównie duże stawy,w miarę postępu choroby w proces patologiczny zaangażowana jest tkanka łączna rąk, stóp, nadgarstków i chrząstek stawowych. Choroba charakteryzuje się gorączką i dreszczami, asymetrycznym uszkodzeniem stawów, powiększeniem węzłów chłonnych, niedokrwistością, utratą masy ciała i atrofią mięśni. Wraz z rozwojem choroby zmniejsza się aktywność motoryczna stawów kolanowych i łokciowych, a chrząstka i tkanka łączna nadgarstka są najczęściej niszczone.

Seropozytywny wygląd

Przypuszczalnie przyczyną jego rozwoju są wirusy, mykoplazma lub określone bakterie. Charakteryzuje się podostrym początkiem i przewlekłym przebiegiem. Objawy w tym przypadku rozwijają się stopniowo. Jednak tylko do momentu rozpoczęcia deformacji stawów. Choroba występuje częściej u ludzi po 40 latach. Przede wszystkim choroba wpływa na błonę maziową stawu, a jej wnęka jest wypełniona obrzęk płynu, co prowadzi do obrzęku stawu. Z biegiem czasu, specjalna tkanka zaczyna się rozszerzać, która wnika w tkankę chrzęstną, niszczy staw.

Objawy reumatoidalnego zapalenia stawów

Charakterystyczną cechą tej dolegliwości jest to, że zaczyna się ona jako najczęstsze zapalenie wielostawowe, ale tylko do czasu, aż rozwiną się nieodwracalne zmiany w tkance chrzęstnej, które są trudne do leczenia tradycyjnymi metodami leczenia. W tym przypadku występuje symetryczne uszkodzenie stawów nadgarstka i palców. Występuje także obrzęk dotkniętych stawów i przewlekły ból.

Główne objawy reumatoidalnego zapalenia wielostawowego to:

  • bóle nocne, które występują głównie w nocy i rano;
  • sztywność rano;
  • po rozgrzewce stawy nie nabierają mobilności;
  • rozwój guzków reumatoidalnych w obszarze dotkniętych stawów;
  • odkształcenie stawów, które występuje z czasem;
  • Palce na rękach i nogach przyjmują dziwną pozycję, stając się brzydkimi;
  • Proces patologiczny rozciąga się również na duże stawy.

Wraz z zaostrzeniem zapalenia wielostawowego obserwuje się następujące objawy:

  • gorączka, w towarzystwie dreszczy;
  • utrata apetytu;
  • zmniejszona masa ciała;
  • osłabienie i złe samopoczucie;
  • duszność.

Na tle reumatoidalnego zapalenia wielostawowego mogą wystąpić następujące choroby:

  • zapalenie pochewki ścięgna;
  • uszkodzenie mięśnia;
  • zapalenie kaletki.

Reumatoidalne zapalenie wielostawowe zaczyna się od zmian małych stawów i pogrubienia tkanek. Na obrazach radiograficznych obserwuje się przerzedzenie kości. W miarę postępu choroby dochodzi do erozji kości. Stawy puchną, zwiększają się, rozwijają objawy zaniku tkanki mięśniowej. W wyniku aktywnego podziału komórki błona maziowa pogrubia się, następuje zwężenie szczeliny stawowej. W ostatnim stadium choroby dochodzi do licznych erozji kości i poważnej atrofii mięśni. Prowadzenie do tego scenariusza może być niewystarczające lub całkowita jego nieobecność. Objawy zesztywnienia rozwijają się:

  • nieprawidłowe mocowanie stawów;
  • odkształcenie stawów.

Rozpoznanie reumatoidalnego zapalenia wielostawowego

Rozpoznanie tej choroby jest w dużej mierze oparte na reakcjach serologicznych, czyli badaniach laboratoryjnych. Prawie wszyscy pacjenci w surowicy krwi mają czynnik reumatoidalny, którym są immunoglobuliny - przeciwciała wytwarzane przez układ odpornościowy. W seronegatywnej postaci zapalenia wielostawowego krew pacjenta nie wykazuje czynnika reumatoidalnego.Jednak fakt ten nie oznacza, że ​​jest zdrowy.

Przed rozpoczęciem badania lekarz zbiera anamnezę i bada pacjenta. Następnie wymagane są następujące badania laboratoryjne:

  • ogólne badanie krwi;
  • analiza czynnika reumatoidalnego;
  • analiza moczu;
  • badanie płynu maziowego;
  • biochemiczne badanie krwi ujawnia poziom białka C-reaktywnego, kreatyniny, seromukoidu, fibrynogenu.

Instrumentalne metody badawcze:

  • RTG;
  • USG USG;
  • rezonans magnetyczny rezonansu magnetycznego;
  • tomografia komputerowa CT.

Jak leczy reumatoidalne zapalenie wielostawowe

Leczenie reumatoidalnego zapalenia wielostawowego jest dość skomplikowanym procesem, który wymaga zarówno stosowania nowoczesnych metod leczenia, jak i indywidualnego podejścia do pacjentów. W chwili obecnej istnieją trzy sposoby leczenia tej choroby:

  • leczenie narkotyków;
  • leczenie niefarmakologiczne;
  • okres regeneracji.

Ponieważ choroba ta ma charakter autoimmunologiczny, jej dalszy rozwój można powstrzymać tylko na dwa sposoby:

  • tłumić działanie odporności;
  • blokują wytwarzanie mediatorów stanu zapalnego.

Przede wszystkim pacjentowi przepisuje się podstawowe leki przeciwzapalne i glikokortykosteroidy. Aby zahamować syntezę mediatorów stanu zapalnego, przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne z grupy NLPZ.

Tłumienie aktywności immunologicznej (immunosupresja) jest najważniejszym zadaniem w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów. Bardzo trudno kontrolować immunosupresję, proces ten wymaga dużego wysiłku. Dlatego leki z tej grupy są stosowane w celu zmniejszenia objawów klinicznych procesu patologicznego.

Zatem podstawową terapię przeciwreumatyczną prowadzi się w następujący sposób:

Leki immunosupresyjne

Leki te są niezbędne do stłumienia produkcji komórek patologicznych wytwarzanych przez naszą odporność. Ta grupa leków obejmuje:

  • leflunomid;
  • metotreksat;
  • cyklosporyna;
  • chlorobutynę;
  • cyklofosfamid.

Leki z solami złota

Preparaty z tej grupy mają wysoką skuteczność w początkowych stadiach rozwoju choroby, zwłaszcza w przypadku seropozytywnego zapalenia wielostawowego. W tej serii zastosowano następujące preparaty:

  • auranofina;
  • aurotiomalan sodu;
  • taudedon.

Glukokortykosteroidy

Preparaty z tej grupy mogą nie tylko szybko i skutecznie eliminować stany zapalne stawów, ale także wpływać na hamowanie aktywności immunologicznej komórek. Efekt użycia tych leków można odczuć kilka godzin po podaniu dożylnym. Oprócz glikokortykosteroidów, leki cytostatyczne są przepisywane z uwagi na wysoką skuteczność tych pierwszych.

Leki przeciwmalaryczne

Wyeliminuj stany zapalne stawów. Z tej serii używa się preparatu:

  • plaquenyl.

Leki przeciwbakteryjne

Do niszczenia chorobotwórczych bakterii stosuje się sulfonamidy:

  • sulfasalazyna;
  • salazopirydazyna.

Oprócz powyższych wskazówek dotyczących leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów, leki będą stosowane w celu zapobiegania deformacji stawów. Są w stanie tłumić proliferację komórek odpornościowych i zapobiegać erozji struktur kostnych.

Jakie jest ryzyko reumatoidalnego zapalenia wielostawowego?

Należy zauważyć, że choroba jest złożona i bardzo niebezpieczna. Prowadzi to do szybkiego odkształcenia i unieruchomienia stawów, a także powikłań narządów wewnętrznych i układów. W jakim przypadku mogą wystąpić komplikacje? Przede wszystkim ze względu na brak odpowiedniego leczenia.Dlatego czasami mogą wystąpić następujące komplikacje:

  • osteoporoza;
  • płucne zapalenie naczyń;
  • neuropatia;
  • zapalenie oskrzelików;
  • anemia;
  • polimialgia;
  • porażka mięśnia sercowego;
  • zapalenie rogówki i spojówki;
  • kłębuszkowe zapalenie nerek.

Jeśli w tym przypadku nie ma odpowiedniego leczenia, powstaje zagrożenie dla życia pacjenta i następuje dalszy postęp choroby. W wyniku tego rozwijają się następujące niebezpieczne warunki, które są niezgodne z życiem:

  • zgorzel;
  • odkształcenie stawów;
  • niepełnosprawność;
  • niewydolność nerek;
  • zawał mięśnia sercowego.

Obejrzyj wideo: Reumatoidalne zapalenie stawów: leczenie kompleksowe (Wrzesień 2019).

Loading...