Czy podwyższony jest czynnik reumatoidalny - czy reumatoidalne zapalenie stawów?

Często z bólem stawów lekarz rodzinny kieruje pacjenta do reumatologa. Sam ten fakt może wystraszyć osobę z daleka od medycyny, nie mówiąc już o przypadku, gdy czynnik reumatoidalny jest podwyższony w biochemicznym badaniu krwi. Co oznacza ta diagnoza?

Nie ma sugestii, że czynnik reumatoidalny (RF), wiązanie wskazuje na obecność u pacjenta z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RA) - choroby zapalne tkanki łącznej przeważającym uszkodzeń małych stawów (rąk i stóp). Czy to naprawdę tak?

Mimo niezaprzeczalnej znaczenie Federacji Rosyjskiej, głównym wskaźnikiem próby w diagnozie RA, ich obecność we krwi nie musi oznaczać, że pacjent cierpi na reumatoidalne zapalenie stawów.

Aby zrozumieć, co jest istotą, najpierw określmy RF.

Czynnik reumatoidalny - co to jest?

Czynniki reumatoidalne - Autoprzeciwciała (ABS), które okazały się autoantygeny i wiążą się z tym samym ich zmian z powodu różnych czynników patologicznych, fragmentów przeciwciał. Po wejściu do krwiobiegu, ale są połączone z wirusów, bakterii, toksyny, powodując szkodliwych kompleksów immunologicznych, które niszczą twarde i miękkie tkanki łącznej, narządów i systemów.

Większość przeciwciał pierwotnie - immunoglobulin klasy M (IgM) - do 90% i około jednej dziesiątej - inne przeciwciała (IgG LGA i LGE). Zwykle nie są one rozpoznawane przez układ odpornościowy, czyli ich przeciwciała (AT). Ale każdy antygen (AG) jest dla niego wrogiem, ponieważ jest on najeźdźcą z zewnątrz, przeciwko któremu limfocyty B wytwarzają własne agresywne przeciwciała. Okazuje się, że układ odpornościowy jest pod wpływem wirusowe, infekcje bakteryjne, mutacji genetycznych, chorób endokrynologicznych, hipotermia, itp Czynniki podzielonych w sobie na „my” i „oni” i zaakceptowane zabić jego przeciwciał, myląc je dla wroga, a komórki tkanki zdrowej i narządy. Rozpoczęto systemowy przewlekły proces zapalny.

Dokładny mechanizm porażenia układu odpornościowego, który zamienia normalne przeciwciała w wrogie kompleksy, które niszczy ich własne narządy i tkanki, jest wciąż nieznany. Byłoby inaczej, reumatoidalne zapalenie stawów stałoby się łatwo uleczalną chorobą.

W jaki sposób RF powstaje w chorobach stawów?

Reumatoidalne zapalenie stawów zaczyna się od zapalenia błony maziowej stawu. Następnie następuje:

  • Sinovitsity (komórki błony maziowej) rozpoczyna zmienionych chorobowo i wydzielania cytokin (TNF-alfa i interleukiny - guza i czynniki przeciwzapalne).
  • Pod wpływem interleukiny IL-1 rozpoczyna produkcję osteoklastów - komórek, które niszczą chrząstkę i kość subchondralną stawu, jak i komórki B - producentów przeciwciał.
  • Immunoglobulin (Ig), autoimmunologiczne tworzenia kompleksów w tym etapie, w mazi stawowej czynników reumatoidalnych są wykryte: przekroczenie norm i IgM IgG zmienioną immunoglobulinę fragment IgG GC.
  • Pod wpływem czynnika martwicy nowotworów nabłonka rosnącej maziowej, tworzą się fibroblastów i tkanki agresywne rośnie do chrząstki i kości podchrząstkowej, ścięgien, nerwów, naczyń krwionośnych.
  • Wraz z porażką naczyń krwionośnych (zapalenie naczyń) RF spada do krwi: na tym etapie obecność RF we krwi ustala się u 80% pacjentów z RZS.

Co pokazuje czynnik reumatoidalny

Obecność czynnika reumatoidalnego we krwi - jest dowodem, że proces stawu osiągnęła tkanek okołostawowych pokonać etap, wniknęły do ​​krwiobiegu i stać ogólnoustrojowe: Teraz nie jest zagrożeniem dla innych organów i tkanki łącznej.

Istnieją objawy pozastawowe:

  • zmiany ośrodkowego układu nerwowego;
  • zapalenie osierdzia, zapalenie naczyń i inne choroby sercowo-naczyniowe;
  • choroba nerek;
  • patologia narządów wzroku;
  • choroby skóry;
  • formuła zmian krwi.

Pacjent często ma gorączkę, rozwija się niedokrwistość, rozpoczyna dystrofię mięśniową i utratę wagi. We krwi występuje białko C-reaktywne, limfocytoza, RF, neutropenia, trombocytoza.

RF z RA nie zawsze powstaje

Podczas badania pacjentów z różnymi chorobami odnotowano tak ważną cechę:

  • We krwi niektórych pacjentów nastąpił wzrost RF, a objawy ze stawów były całkowicie nieobecne.
  • U innych pacjentów obserwowano zarówno RF we krwi, jak i objawy reumatoidalne.
  • Przy oczywistych objawach reumatoidalnego zapalenia stawów krew podawana czynnikowi reumatoidalnego wykazywała całkowitą nieobecność.

Pozwoliło to na klasyfikację patologii, w zależności od czynnika reumatoidalnego, na następujące grupy:

  • Procesy autoimmunologiczne bez objawów RA, którym towarzyszy wzrost RF (fałszywie dodatnie RF).
  • Seropozytywny RA, z nadmiarem RF i objawami klinicznymi RA (pozytywny RF).
  • Seronegatywne reumatoidalne zapalenie stawów: występują objawy stawowe w przebiegu RZS, ale we krwi nie ma RF (ujemna RF).

Brak RF z objawami stawowymi jest czasem we wczesnych stadiach reumatoidalnego zapalenia stawów.Jeśli seronegatywne RA zaleca się powtórzyć analizę dwukrotnie: po sześciu miesiącach i roku później.

Inne przyczyny zwiększonego RF

Podwyższony czynnik reumatoidalny występuje w każdej chorobie autoimmunologicznej.

Do procesów autoimmunologicznych prowadzą nie tylko chore stawy, ale także inne choroby:

  • przewlekłe infekcje układu oddechowego;
  • bakteryjne zapalenie wsierdzia;
  • Zespół Sjogrena;
  • gruźlica;
  • malaria;
  • sarkoidoza;
  • przewlekła patologia wątroby; enteropatia;
  • patologia gruczołów dokrewnych;
  • choroby węzłów chłonnych;
  • astma oskrzelowa;
  • alergia;
  • helminthiases;
  • zespoły związane z defektem T-supresorów;
  • IgE-szpiczak;
  • szpiczak mnogi;
  • Makroglobulinemia Waldenstrom itp.

Jakie są testy krwi na czynnik reumatoidalny

Dzisiaj, zasadniczo, istnieją cztery główne metody określania RF. Nazwa, istota metody i wskaźniki normy zostaną zredukowane do małej tabeli:

Nazwa badania krwi w RosjiZastosowana metodaNorma Federacji Rosyjskiej w IU (MEd / ml)
Test lateksowy (analiza jakościowa)Aglutynacja (sklejanie) ludzkiego IG klasy IgG z RF na cząstkach lateksuNegatywne (-)

Miano Federacji Rosyjskiej <1:20

Test Baaler-Rose (jakościowa, bardziej szczegółowa analiza)Aglutynacja za pomocą erytrocytów owczych i surowicy królikaNegatywne (-)

Tytuł Federacji Rosyjskiej <1:32

Stężenie kompleksów immunologicznych AG-AT (metoda ilościowa)Nefelometryczna metoda turbo metrycznaNegatywny

АГ-АТ <20

Immunoferent analysis (ELISA)

(metoda ilościowa)

Metoda immunologiczna. Definicja klas RF lgM, lgA, lgE, lgGNegatywny

RF wszystkich klas <20

Analiza czynnika reumatoidalnego

  • Wynik "ujemny" oznacza normę: RF w surowicy nie jest wykrywane.
  • Wartość miano RF - 1:20 wskazuje nie na wartość ilościową RF, ale na proporcje, w których rozcieńczono surowicę.
  • Test Latex-tex i Vaale określają tylko fakt obecności RF we krwi. Są to wskaźniki jakościowe. Jeśli wykryty zostanie reumafat, wówczas mierzy się go liczbą plusów:
    • + (RF nieznacznie podniesiony);
    • ++ (RF umiarkowanie podniesiony);
    • +++ (wysoka wartość RF);
    • ++++ (bardzo wysoki RF).
  • Test Vaale'a jest coraz rzadziej stosowany ze względu na jego specyficzność (konieczność posiadania surowicy z owiec i królików).
  • Stężenie AG - AT może być różne. U osób starszych i niektórych całkiem zdrowych pacjentów AH-AT może przekraczać te wartości.
  • Gdy choroba jest ciężką, szybko postępującą postacią RA, stężenie immunokompleksów może być większe niż 40 U / ml.
  • ELISA jest najbardziej zaawansowaną metodą diagnostyczną, ponieważ może określić szeroką etiologię RF przez stężenie IG różnych klas, na przykład:
    • IgM wzrasta nie tylko w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów, ale również w przypadku wirusowych, bakteriologicznych, pasożytniczych infekcji i innych przyczyn (patrz powyżej). Inne przyczyny podwyższonego RF).
    • Nadmierne stężenie IgA mogą być wskazówką, RA, nowotwór układu chłonnego, przewlekłe zapalenie wątroby i marskość wątroby, nawracające infekcje dróg oddechowych, astma, i tak dalej. D.
    • IgG przekracza wartości dopuszczalne - objaw zapalenia naczyń, opryszczki, różyczki, guzów tkanek miękkich, zespołu niedoboru odporności.
    • Wysoka wartość IgE to prawdopodobieństwo chorób alergicznych, helminthiases, syndromów związanych z dużą ilością IG i gamma-IG.

Reumatoidalne zapalenie stawów jest potwierdzone tylko wtedy, gdy występują pozytywne objawy reumatoidalne i wspólne.

Jaka jest wartość RF?

  • W analizie jakościowej Federacji Rosyjskiej normą jest brak IG (negatywna RF).
  • W oznaczeniach ilościowych, standardowej wartości standardów radiowych może zmieniać się w dość szerokim zakresie w różnych laboratoriach i metody: 10 IU / ml do 20 IU / ml, a nawet wyżej.

Czynnik reumatoidalny u dzieci, kobiet i mężczyzn

Stawki Federacji Rosyjskiej również ulegają wahaniom w zależności od płci i wieku:

  • norma częstotliwości radiowej u dzieci nie przekracza 12 U / ml;
  • norma czynnika reumatoidalnego u kobiet nie jest wyższa niż 14 U / ml;
  • wskaźnik normy częstotliwości radiowej u mężczyzn: 18-30 jm / ml.

Ta różnica wynika z faktu, że kobiety cierpią najczęściej na reumatoidalne zapalenie stawów.

Dzieci częściej chorują na inne formy zapalenia stawów, w których wzrasta czynnik reumatoidalny.

Zwiększony czynnik reumatoidalny u dzieci

Dziecko we krwi Federacji Rosyjskiej w większości przypadków nie wzrośnie z powodu reumatoidalnego zapalenia stawów, ale ze względu na procesy bakteryjne i wirusowe:

  • U dzieci w wieku przedszkolnym przypadki RA wynoszą do 20%;
  • U dzieci poniżej 10 lat - tylko 10% przypadków wykrycia reumatoidalnego zapalenia stawów.
  • Pozostałe 80% - 90% spadku udziału takich chorób:
    • infekcje paciorkowcami (dławica piersiowa, szkarlatyna, zapalenie gardła itp.);
    • opryszczka;
    • Ospa wietrzna, odra, świnka i tak dalej.

Ze względu na hemolityczne zakażenie paciorkowcami u dzieci, reumatyzm rozwija się z objawami reumatycznego zapalenia mięśnia sercowego i innych objawów ogólnoustrojowych.Reumatyzm z kolei prowadzi do innej patologii autoimmunologicznej - reumatoidalnego zapalenia stawów. We krwi chorych dzieci wzrastają ESR, leukocyty, białka C-reaktywne, eozynofile.

Wniosek

Dlatego też czynnik reumatoidalny - znak lub uwalniane do układowego zapalenia stawów (granice), choroby zakaźne i innych autoimmunologicznych, przewlekłych patologii zróżnicowanym charakterze.

Obejrzyj wideo: Reumatoidalne zapalenie stawów: objawy (Wrzesień 2019).

Loading...