Ból w pięcie jest związany z zapaleniem ścięgna ścięgna Achillesa

Ścięgna Achillesa (AU) - najbardziej cierpi z powodu stresu jako sportowców (lekkoatletyka, siatkówka, koszykówka, itp.), A także zwykłych ludzi, zwłaszcza kobiet, których kostka jest w ciągłym stresem pozycji rozłożonej (tancerze, miłośnicy buty z wysoką pięta). Cierpią też ludzie, którzy są przyzwyczajeni do siedzenia przez cały dzień, ale czasami ładują dla niego niecodzienne testy niskiej kostki - długi spacer, kopanie ogrodu i inne wyczyny. Rezultatem może być ostry ból w pięcie i obrzęk w tylnej części kostki - często objawia się ścięgna ścięgien Achillesa.

Przyczyny ścięgna ścięgna Achillesa

  • Zapalenie ścięgna Achillesa występuje u ponad 10% zawodników, a powodem dla IT - nieproporcjonalnego obciążenia dynamiczne, gdy schłodzone, zrelaksowany mięśni treglavoy cielę mięśni jest znacznie zmniejszona, na przykład, sportowiec zaczyna, popycha do skoku i tak dalej ..
  • U kobiet, podwyższona pozycja stóp w ciągu dnia prowadzi do skrócenia ścięgna Achillesa, a gdy stopa „do tyłu”, wreszcie na ziemię, wyciągnął ścięgno ostro. Dlatego kobiety zawsze ranią nogi pod koniec dnia.
  • Również uszkadza ścięgna ciasno obcisłe, szczególnie z wysokim tyłem.
  • Promowanie zapalenia ścięgna może być urazem kości piętowej, wrodzonymi płaskostopiem i deformacją kośca stopy.

W ścięgnie Achillesa mogą zachodzić zarówno procesy zapalne, jak i zwyrodnieniowe, którym towarzyszy gruboziarnienie tkanki ścięgnistej i zwapnienie. Pod tym względem dzieli się kilka rodzajów zapalenia ścięgien, które często łączą się w jedną grupę - tenopatię.

  • Zapalenie ścięgna ścięgna Achillesa warunkowo uważa się za zapalenie, nie obejmujące pobliskich tkanek.
  • Zapalenie przyczepu ścięgna do okostnej wraz z następującymi procesami zwapnienia i powstawania ostrogi piętowej odnosi się do enthesitis lub enteropatii.
  • Zapalenie otrzewnej jest bardziej rozległym stanem zapalnym (z lub bez zwyrodnienia), który pokrywa otaczające tkanki.

Objawy ścięgna ścięgna Achillesa

  • Ból w stopie rozwija się od pierwotnych objawów po obciążeniach do stałych odczuć bólowych.
  • W ostrym zapaleniu obserwuje się kulawiznę: pacjent jest ostrożny, aby nie nadepnąć na piętę, ból powoduje wchodzenie po schodach i pod górę.
  • Bolesność, obrzęk, czasami zaczerwienienie w obszarze nad punktem mocowania ścięgna o 2-6 cm.
  • Gdy nasila się ból AS.
  • Składanie oparcia stopy jest ograniczone.
  • Przy zapaleniu nóg ból pacjenta w nocy zakłóca, szczególnie w pozycji z tyłu z wydłużonymi nogami.
  • Podczas kalcynowania zapalenia przyczepu przy palpacji lub chodzeniu może wystąpić skrzywienie.

Dlaczego ścięgno Achillesa jest tak trudne do wyleczenia

W przypadku zapalenia ścięgna AC charakteryzującego się przewlekłym przebiegiem. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia natychmiast po zaostrzeniu, bardzo trudno jest poradzić sobie z patologią. Dzieje się tak dlatego, że regeneracja ścięgna w miejscu mikrozłamań, chociaż szybko następuje, prowadzi do bardzo niestabilnego gojenia.

Aby ścięgno się wzmocniło, musi być unieruchomione w taki sam sposób, jak przy normalnym urazie, aż do chodzenia o kulach. Ale ludzie w większości odnoszą się do takiej choroby lekko, jak do prostego rozciągania. Tymczasem jest to bardzo poważne: ścięgno, które wyleczyło się z dnia na dzień, ponownie przeżywa traumę drugiego dnia, a dzieje się to bez końca.

W miejscach trwałych mikropęknięć rozwijają się szorstkie blizny włókniste.Ścięgno pogrubia się, zwapnienia iw rezultacie na piętce pojawia się grzebień (deformacja Haglunda) lub bodziec pięty.

Utrata ścięgna kolagenu i elastyny ​​jest zagrożona złamaniem.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę, badanie fizyczne przez lekarza ortopedę jest ważne, aby określić punkty i obszary czułości i różnicowania zapalenia ścięgna od pęknięcia ścięgien:

  • Przemieszczenie punktu bólu podczas ruchu stopy jest charakterystyczne dla zapalenia ścięgien.
  • Stała lokalizacja bólu podczas ruchu mówi o zapaleniu otrzewnej.
  • Testy pękania ścięgien (reakcja stopy na ściskanie piszczeli, test igły, określenie opadania stopy) pozwalają nam ujawnić pęknięcie AS.

Weryfikacji rozpoznania dokonuje się za pomocą rentgenografii, na której widoczne są chropowatości, pojawienie się zwapnień.

MRI jest wymagany do zdiagnozowania stanu zapalnego.

Leczenie zapalenia ścięgien ścięgna Achillesa

Leczenie zachowawcze

  • Przy zaostrzeniu jednocześnie wszystkie ładunki na stopie są wykluczone
  • Jeśli występuje obrzęk, oznacza to zapalenie i gromadzenie się płynu w worku ścięgien, dlatego konieczne jest:
    • zastosuj lód;
    • nałożyć na stopę ciasny bandaż (zgodnie ze specjalną techniką, która ogranicza tylne zginanie stopy);
    • uciec się do leczenia NLPZ.
  • W przypadku nałożenia gipsu lub ortezy, nie można przepisywać NLPZ, z wyjątkiem przypadków szczególnie uporczywego bólu.
  • Kiedy Achilles ścięgna stosowanie kortykosteroidów jest przeciwwskazane, ponieważ prowadzą one do zmian zwyrodnieniowych i przerw.
  • Kiedy stopa jest zdeformowana, przyklejona na zewnątrz lub wewnątrz, stosowane są specjalne środki utrwalające.
  • Decydujące znaczenie ma redukcyjne fizjoterapia, z rozciąganie, ćwiczenia (rozciąganie) do wzmocnienia ścięgien i - dla mięśni treglavoy.
  • W przypadku znieczulenia możliwa jest również fizjoterapia:
    • elektroforeza,
    • elektrostymulacja.
    • ekstrapolarna terapia falami uderzeniowymi.
  • ESWT, oprócz znieczulenia, może częściowo zniszczyć zwapnienia w przypadku enterozy ze zwapnieniem.

Leczenie chirurgiczne

Uciekają się do niego, jeśli sukces nie zostanie osiągnięty w konserwatywny sposób w ciągu pół roku.

  • Ścięgno jest odsłonięte ze środkowym nacięciem skórnym.
  • Dotknięta część jest wycinana.
  • Jeśli usunie się więcej niż 50% tkanki, przeszczep wykonuje się przy użyciu ścięgna mięśnia podeszwowego.
  • W przypadku entesopatii torś ścięgna jest odcinany od dostępu bocznego.
  • Jeśli istnieje grzbiet kości (ostroga), jest on usuwany (osteotomia).
  • Po operacji gipsowe buty lub ortezy noszone są do pół roku.
  • Po dwóch lub czterech tygodniach możesz stanąć na swojej nodze.
  • Okres rehabilitacji wynosi 6 tygodni.


Powrót do poprzedniej aktywności odbywa się ostrożnie, z natychmiastowym usunięciem jakiegokolwiek obciążenia po powrocie objawów zapalenia ścięgien.

Jak zapobiegać ścięgnie ścięgna Achillesa

  • Nigdy nie raptownie włączaj tryb wysokiego obciążenia:
    • sportowcy przed treningiem i zawodami muszą rozgrzać mięśnie rozgrzewką.
  • Codziennie wykonywać ćwiczenia rozciągające dla stopy, zaczynając od porannego ćwiczenia i co najmniej 5 minut 3 - 4 razy dziennie.
  • Kiedy zdejmujesz buty na wysokich obcasach, nie zmieniaj jednocześnie butów na "płaskie" trampki: buty domowe powinny mieć małą, stabilną piętę.

Jak zastosować bandaż na uszkodzonym ścięgnie

Aby nanieść opatrunek na stopę i założyć go, będziesz potrzebował elastycznego opaski i wyściełanych butów o grubości 0,6 cm.

Stopa jest wygięta w podeszwie, jak pokazano na ryc. 1 przed pojawieniem się nieprzyjemnego wrażenia.

  • A.Wokół podudzia i stopy (w okolicy śródstopia i kości łopatki) układane są paski kotwiczące, a na ścięgnie Achillesa znajduje się podszewka ochronna.
  • B - G. Aby ograniczyć tylne składanie stopy za kostką, na krzyżyku nakłada się 3 paski plastra przylepnego.
  • D. Na górze paski kotwiczące goleni i stopy są stałymi paskami.

Na ryc. 2 pokazuje ostateczne związanie opatrunku za pomocą bardziej miękkiej opcji ograniczania tylnego składania stopy:

  • E, G. Crosswise od kostki, stosuje się dwa paski elastycznego plastra.
  • Z-K. Opatrunek przymocowany jest do stopy za pomocą 8-kowego uzwojenia kilkakrotnie z przykrytą piętą.

L. Ściegi można umieścić pod obu obcasami w butach.

Aby użyć podkowę nie prowadzi do nadmiernego skracania ścięgna, konieczne są regularne ćwiczenia mięśni tylnej powierzchni łydki.

Obejrzyj wideo: Ból ścięgna Achillesa u biegacza (Grudzień 2019).

Loading...