Kolano boli - czy to zapalenie błony maziowej lub zapalenie kaletki?

Staw kolanowy ma wiele torebkowych worków ścięgnistych - kieszenie otaczające stawy ścięgien z mięśniami. W każdym z nich może wystąpić zapalenie kaletki - zapalenie błony maziowej worka. Czasami zapalenie stawu kolanowego wpływa na kilka worków naraz, ale częściej - obszary podkolanowe lub nadkoleniczne.

Pojęcie "błony maziowej" często mylą - jak wtedy odróżnić zapalenie kaletki od zapalenia błony maziowej? Czy to to samo?

Nie, to nie to samo, chociaż etiologia jest tutaj taka sama - zarówno w zapaleniu błony maziowej, jak iw zapaleniu kaletki występuje zapalenie błony maziowej.

Zapalenie błony maziowej i stawu kolanowego - różne choroby

Nawet wśród niektórych ortopedów istnieją różnice w rozumieniu tych patologii:

Istnieje opinia, że ​​zapalenie błony maziowej jest związane z gromadzeniem się wysięku we wspólnych jamach, a zapaleniem kaletki jest zapalenie samej torby w jej czystej postaci, bez żadnej różnicy, czy jest ciecz czy nie. Ponieważ jest wiele torebek, zapalenie kaletki odgrywa rolę wskaźnika topograficznego i znaku klinicznego (gdzie i dlaczego boli).

Nie jest jasne, dlaczego musisz być tak mądry, kiedy wszystko jest proste:

  • Oprócz cienkich worków, w jamie stawowej kolana znajduje się również jedna duża torebka, która otacza cały staw - jest to zapalenie błony maziowej i jest prawdziwym zapaleniem błony maziowej stawu kolanowego.
  • Zapalenie kaletki - zapalenie torebki (worki ścięgien), w którym również może występować nagromadzenie płynu, to znaczy zapalenie błony maziowej torebki (w końcu torby są wyłożone membraną maziową).

Zapalenie kaletki i zapalenie błony maziowej są takie same w etiologii, ale różnią się anatomią i zewnętrznymi objawami. To, pomimo podobieństw, ma dwie różne choroby.

Oto bardzo proste objawy, według których nawet student pierwszego roku będzie w stanie odróżnić zapalenie stawu kolanowego od zapalenia błony maziowej:

  • W przypadku zapalenia kaletki występuje miejscowy obrzęk, inny niż zapalenie błony maziowej: kolano z tą patologią jest bulwiaste, z wyraźnie zaznaczonym lub mniej wyraźnym obrzękiem, w zależności od położenia torebki (powierzchowne lub głębokie).
  • Zapalenie błony maziowej stawu kolanowego jest bardziej rozległe, powikłane hemartrozą i daje jednolity duży obrzęk: kolano z zapaleniem błony maziowej jest okrągłe i gładkie.

Na zdjęciu poniżej - zewnętrzne kliniczne objawy zapalenia błony maziowej i zapalenie kaletki maziowej.

W przewlekłych schorzeniach trudniej odróżnić obydwie patologie według cech zewnętrznych, ponieważ zaczyna się wytwarzanie niewielkiej ilości błony maziowej, a obrzęk w obu przypadkach jest nieistotny.

Klasyfikacja zapalenia kaletki kolana

Na ryc.1, widać 10 torebek stawowych, w których może rozwinąć się patologia.

  • Ślepy zaułek:
    • powierzchnia przednia (1);
    • anterior subfascial (2);
    • przedni podwzgórze (10).
  • Pre-Tibia (7).
  • Górny podskórny mięsień czworogłowy (3).
  • Dolna głębokie podadnikolnikovaya (8).
  • Więzadło przyśrodkowe (9).
  • Ścięgna krawieckie, cienkie i półstałe (6).
  • Medialna głowa łydki (4).
  • Mięsień podkolanowy (5).

Najczęściej diagnozowane są cztery rodzaje zapalenia kaletki:

  1. Prehistoryczne zapalenie torebki podskórnej (1) i podskórnej (2) torebki podskórnej.
  2. Podczerwony: powierzchniowy przedrogowy woreczek przedsionkowy (7); głęboka torba (8) pod więzadłem rzepki
  3. Nadtwardówkowe zapalenie kaletki stawu kolanowego w górnym worku (3) umiejscowionym pod ścięgnem czworogłowego uda.
  4. Zapasowe torebki z łapką (6) na przyśrodkowej powierzchni kości piszczelowej (wewnętrzna strona podudzia), w której połączone są trzy ścięgna.

Zapalenie worków z łapami gęsi jest rzadkością.

Można wyróżnić osobną kategorię torbieli Bakera - wykształcenie w brzuchatymonie i dole podkolanowym.Torbiel Bakera może być związana nie tylko z torbami tylnej powierzchni, ale z pęknięciem błony maziowej stawu kolanowego.

Przyczyny zapalenia kaletki kolana

Zapalenie worków workami pęcherza moczowego i nadopazowym rozwija się głównie u sportowców z powodu urazów rzepki i więzadeł.


Parkietowi świeccy i inni pracownicy są narażeni na zachorowanie, którego działalność wiąże się z klęczeniem lub klęczeniem.

Powodem może być również:

  • układowa artroza i zapalenie stawów (reumatoidalne, dna moczanowa, łuszczycowe zapalenie stawów);
  • długotrwałe infekcje w okolicy torebki kolanowej;
  • określone infekcje, które prowadzą do stanu zapalnego stawów i innych przyczyn.

Zapalenie łapy gębiastej (anserinovy) może również powodować nadmierne obciążenie kolan, ale urazy na wewnętrznych powierzchniach stawu kolanowego są nadal rzadkie. Szczególniej etiologia tutaj są choroby zwyrodnieniowe starzenia, takich jak zapalenie kości i stawów, które jest głównym czynnikiem w wywoływaniu zapalenia ścięgna kieszeni.

Wśród innych przyczyn zapalenia worków gęsich łap:

  • wrodzone anomalie stopy (płaskie stopy i deformacje);
  • cukrzyca;
  • otyłość;
  • pęknięcie wewnętrznej łąkotki przyśrodkowej;
  • zapalenie ścięgna ścięgna przyśrodkowej powierzchni kości piszczelowej;
  • osłabienie ścięgien.

Zapalenie torebki stawu kolanowego: oznaki i objawy

Powszechnym objawem zapalenia kaletki kolana jest miejscowy wydatny, często bezbolesny, obrzęk w postaci guza w obszarach powyżej lub poniżej rzepki, tylnej szczeliny podkolanowej lub przyśrodkowej powierzchni piszczeli.

  • Opuchnięcie może być mniej zauważalne dzięki głębokiemu układowi toreb, na przykład pod łatą rzepki.
  • Objętość ruchów jest ogólnie zachowana, ale lokalne ograniczone ruchy i ból są możliwe.
  • Skóra nad zapalną torebką zarasta, może pojawić się lekka przekrwienie.
  • Przy ropnym zapaleniu kaletki możliwe są objawy gorączki, osłabienia i bólu głowy.

Zapalenie kaletki przedrzepkowej

Głównym objawem - mobile obrzęk na rzepkę i nieco wyższe z zaczerwienieniem skóry i bez niego.

  • Zaczerwienienie może oznaczać infekcję, gdzie możliwe ostre (o temperaturze do 39? C) i przechodzenia do postaci ropnej.
  • Ból podczas zginania (zginania) kolana.
  • Zapalenie kaletki przedrzepkowej występuje najczęściej przy uderzeniu podczas upadków i urazów sportowych.
  • W wysokiej temperaturze i leukocytozie może być konieczne leczenie chirurgiczne:
  • Torba zostaje otwarta, a jej zawartość opróżniona.
  • Przewlekłe zapalenie rzepki przed rzepką występuje z nieleczonym leczeniem i ze zwyrodnieniową etiologią o charakterze związanym z wiekiem.

Przewlekła patologia, szczególnie na podstawie choroby zwyrodnieniowej stawów, jest nieuleczalna.

Zapalenie kaletki maziowej

  • Zapalenie kaletki maziowej często objawia się w postaci fluktuacji (wyczuwalnej) znajdującej się poniżej nasady kolana na wysokości głowy piszczeli po obu stronach łaty rzepki.
  • Jeśli w więzadle rzepki rozlegnie się głęboka torebka, to pod naciskiem formacja zanurza się w niecząsteczkowej tkance tłuszczowej.
  • Ponieważ główna przyczyna patologii urazów sportowych, zapalenie kaletek jest nazywana kolanem skoczka.

Nowotworowe zapalenie stawu kolanowego

Powyżej kolana pod ścięgnem mięśnia czworogłowego (4-głowy mięśnia) w rejonie odwracania nadobjawowego uformowana jest okrągła, miękka, bezbolesna w dotyku, zdolna do osiągnięcia dużych rozmiarów (do 10 cm).

  • Ten rodzaj zapalenia kaletki towarzyszy bóle ciągnącej w udach i zmniejszona ruchliwość stawu.
  • Przy zaostrzeniu temperatura wzrasta i utrzymuje się przez cały dzień.
  • Możliwe jest chronienie procesu za pomocą złogów wapnia w okolicy stawu.
  • Leczenie usuwania depozytów jest tylko chirurgiczne.

Łapy kaletki (anserine)

Objawy:

  • Poniżej szczeliny stawowej stawu kolanowego od strony środkowej jest nieznaczne obrzmienie.
  • Występuje rozproszony ból - od stawowej szczeliny do połączenia więzadła pobocznego ze ścięgnami cienkich, szytych i półstałych mięśni.
  • Po naciśnięciu kluczowego punktu na skrzyżowaniu więzadła i ścięgien ból wzrasta.
  • Bolesne objawy zwiększają się również podczas wchodzenia po drabinie lub schodzenia.

Łapa kaletki często występuje u kobiet w średnim wieku w średnim wieku.

Leczenie:

  • pokój i stosowanie lodu;
  • NLPZ;
  • w przypadku silnego bólu, wstrzyknięcia kortykosteroidów.

Podczas komplikowania stanu zapalnego worków gęsiej łapy z zapaleniem ścięgien, leczenie staje się o wiele trudniejsze.

Na zdjęciu: łapy kaletki maziowej.

Torbiel Bakera

  1. W dole podkolanowym - miękka formacja jak torbieli guz z objawami fluktuacji.
  2. Zaczerwienienie zazwyczaj nie.
  3. Ból w tylnej części kolana, wraz ze wzrostem przysiadu.
  4. Gdy torbiel zostaje przełamana, dolna noga pęcznieje z powodu płynu wchodzącego do tkanki podskórnej i tkanek miękkich.
  5. Leczenie jest początkowo zachowawcze w postaci NLPZ i kortykosteroidów, a przy braku efektu - operacji chirurgicznej:
    • przebicie;
    • koagulacja laserowa;
    • usunięcie torbieli.

Torbiel Bakera może powstawać zarówno w workach głowy mięśnia brzuchatego łydki i mięśni podkolanowych, jak i błony maziowej stawu kolanowego.

Ropne (septyczne) zapalenie kaletki

Ten formularz może być w następujących przypadkach:

  • otwarte cięcie lub rana kłuta w miękkiej tkance kolana;
  • zakaźne septyczne zapalenie stawów;
  • zapalne ropne ogniska w pobliżu stawu kolanowego;
  • obecność endoprotezy.

Ropiejące zapalenie kaletki przebiega mniej więcej:

  • gorączka, oznaki zatrucia, nudności, zawroty głowy.
  • wyrażona leukocytoza we krwi.

Leczenie przeprowadza się natychmiast, ponieważ możliwe jest amputowanie zwojów i nóg.

Charakterystyczną cechą terapii jest stosowanie antybiotyków i antyseptyków.

Rozpoznanie zapalenia kaletki kolana

Inspekcje ortopedy lub chirurga często wystarczają do postawienia diagnozy.Ale czasami, gdy obrzęk nie jest wyrażony, zapalenie kaletki jest trudne do ustalenia. Istnieje niebezpieczeństwo pomyłki z zapaleniem ścięgna lub zakrzepicą. W celu wyjaśnienia przeprowadzane są inne egzaminy:

  • USG, RTG, MRI, CT;
  • artroprofotografia;
  • analizy płynów i mazi stawowej;
  • Dopplerografia do badania naczyń itp.

Analiza błony maziowej umożliwia ujawnienie charakteru przebiegu zapalenia kaletki maziowej:

  • w ostrym przebiegu zwiększa się liczbę neutrofilów;
  • przewlekłe - limfocyty i monocyty;
  • alergiczne - eozonofile.

Leczenie zapalenia kaletki stawu kolanowego

  • W pierwszych dniach zaostrzeń - lód na bolącym miejscu i odpoczynku.
  • Aseptyczne zapalenie kaletki - znieczulenie NSAID:
    • ibuprofen, indometacyna, diklofenak, ketoprofen, naproksen, arthrotheca i tym podobne.
  • W formie septycznej - nakłucie z drenażem i antybiotykami:
    • cefalosporyna, aminopenicylina, karbapenem.
  • Gdy infekuje się torebkę przedtrzonową, do jej wnęki wstawia się pół-rurkę, która zwykle wystarcza do wyleczenia.
  • Jeśli torebka jest tak zagęszczona, że ​​staw nie ześlizguje się i występują poważne bóle, wykonuje się radykalne wycięcie.
  • Po zabiegu kolano na tydzień ustala się za pomocą ortezy.
  • Rehabilitacja prowadzona jest za pomocą terapii ruchowej i fizjoterapii:
    • laseroterapia, ultrasonografia, elektroforeza, akupunktura, bezdotykowa moxotherapy.

Włączenie fizjoterapii w kompleksowy schemat leczenia na najwcześniejszych etapach zapalenia kaletki kolana pozwala zapobiec przejściu patologii do fazy przewlekłej.

Film: Przyczyny i leczenie zapalenia kaletki.

Obejrzyj wideo: Extra Time: fałd błony maziowej (Grudzień 2019).

Loading...