Dlaczego starsi ludzie otrzymują pędzel kontrakcji?

Deformacje szczotek i palców mogą wystąpić w każdym wieku:

  • u osób starszych takie objawy są głównie spowodowane przez artrozy stawów śródręczno-paliczkowych i międzypaliczkowych;
  • u młodszych osób (a najczęściej u kobiet) - reumatoidalne zapalenie stawów.

Ale jest jeszcze jedna deformująca patologia szczotki - to przykurcz Dupuytrena, nazwany tak od francuskiego ortopedy, który pierwszy opisał to. Dotyka dłoni - z tyłu obszaru nadgarstka.

Czym jest przykurcz Dupuytrena?

Przykurcz (dowolny) powstaje w wyniku fibromatozy miękkich tkanek łącznych stawu (skóra, mięśnie, powięź, ścięgna). Tworzą one solidne, gęste sęki i blizny (skrętki) oraz skrócenie długości, dzięki czemu staw jest ograniczony w ruchu. To ograniczenie nazywa się przykurczem.

Przykurcz Dupuytrena (powięź dłoniowa włókniakowa M72.0) - patologia w ścięgnistej płytce trójkątnej pośrodku dłoni (rozcięgnięcie palmaru). Z niego rozciągają się ścięgna zginaczy i prostowniki wszystkich pięciu palców dłoni. Utwardzanie i skracanie pewnego ścięgna prowadzi do tego, że palec, który jest do niego podłączony, znajduje się w położeniu ciągle wygiętym i niemożliwe jest jego rozłożenie.

Kąt odkształcenia zależy od stopnia przykurczu.Najczęściej dotykają małych palców, a także trzeciego i czwartego palca. Choroba jest charakterystyczna głównie dla osób starszych i jest diagnozowana głównie u mężczyzn.

Na zdjęciu przykurcz Dupuytrena.

Przyczyny włókniakowatości dłoniowej

Dokładne przyczyny przykurczu Dupuytrena nie zostały ustalone. Prawdopodobnie bodźcem do pojawienia się pierwszych znaków są takie czynniki:

  • urazy rąk (złamania, zwichnięcia, zerwania ścięgien);
  • czynnik dziedziczny;
  • patologia tkanek miękkich;
  • przewlekłe procesy zapalne;
  • cukrzyca;
  • choroby neurogenne;
  • nadużywanie alkoholu.

Ani ciężka fizyczna praca, ani sport nie mogą być bezpośrednią przyczyną D. przykurczu, chyba że prowadzą do obrażeń.

Objawy i stopnie przykurczu Dupuytrena

W ogólnych standardach medycznych zwykle występują trzy stopnie rozwoju choroby (rzadziej cztery):

  • Pierwszy stopień.
    • Przykurcz Dupuytrena zwykle zaczyna się od małego węzła w dłoni, który wielu przyjmuje za kukurydzę.
    • Rozmiar węzła zwykle nie przekracza jednego centymetra.
    • Palce uginają się i rozpinają bez ograniczeń.
    • Kąt nachylenia nie przekracza 45 °.
  • Drugi stopień.
    • Węzeł na dłoni rośnie, zmieniając się w bliznę.
    • Na powierzchni dłoniowej tworzą się jamki i fałdy, które wskazują na zrosty obszarów rozcięgna ze skórą.
    • W paliczkach dolnego palca zaczyna się rozwijać przykurcz, powodując wyraźne nachylenie palca w dłoni do 30˚ i naruszenie jego funkcji zgięcia / prostowania.
  • Trzeci stopień.
    • Patologia z powodu rozprzestrzeniania się blizny dodatkowo chwyta środkowe i górne paliczki, co powoduje zniekształcenie krzywizny w stawach międzypaliczkowych.
    • Kąt zgięcia stawu paliczkowego może osiągnąć dużą wartość, do 135 °.
    • Możliwe jest kostnienie (zespolenie kości paliczkowej z chudą). Na tym etapie leczenie zachowawcze traci już na znaczeniu.
    • Zginanie i przedłużanie dotkniętych palców nie jest możliwe.
    • Powierzchnia dłoni wygląda na pomarszczoną, kiedy próbujesz wyprostować palce pod skórą, widać wyraźne blizny.
    • Możliwe bóle w obszarze przedramienia i ramion.

Czasem określają czwarty stopień, w którym:

  • Wszystkie opaski na dłoni łączą się w jeden duży węzeł.
  • Palec jest zgięty prawie do dłoni.
  • Z czasem może dojść do martwicy tkanki łącznej, co prowadzi do konieczności amputacji ręki.

Zwykle nie ma trudności z rozpoznaniem tej patologii.Doświadczony chirurg, traumatolog może wizualnie i manualnie określić fibromatozę dłoniową. Możesz także stworzyć samodzielny prosty test, który pozwoli ci zidentyfikować patologię.

Test przykurczu Dupuytrena

  • Połóż dłoń na stole.
  • Sprawdź, czy nie ma przerwy między dłonią a powierzchnią stołu: w przypadku braku fibromatozy, dłoń powinna pasować bez żadnej przerwy.
  • Mała wysklepiona szczelina mówi o drugim stopniu przykurczu D.
  • Duża luka, przypominająca kształtem shalash, jest oznaką późnej patologii.

Leczenie przykurczu Dupuytrena

Aby wykluczyć artrozę lub zapalenie stawów, aby wyjaśnić kąt ugięcia i stopień przykurczu oraz stan tkanek łącznych, należy wykonać zdjęcie szczotki.

Leczenie bez operacji

Choroba może być leczona bez interwencji chirurgicznej tylko we wczesnych stadiach.

  • Jeśli nie ma ankylozy w stawach ręki, usiłuje się ją usunąć przy pomocy złożonych efektów fizycznych i cieplnych:
    • ćwiczenia do rozciągania zginaczy i prostowników;
    • Fizjoterapia (UHF, UHT, obróbka cieplna);
    • kąpiele ziołowe i słone;
    • kompresuje z dimeksydu.
  • Po ćwiczeniach fizycznych i procedurach termicznych korektę wygiętego palca przeprowadza się za pomocą pasywnego przedłużenia i unieruchomienia go długością w stanie rozłożonym.
  • Znieczulenie, jeśli istnieje taka potrzeba, dokonuje się za pomocą kombinacji NLPZ i hormonów steroidowych (hydrokortyzon, prednizolon, itp.).
  • Inną skuteczną techniką usuwania pasm jest zastrzyk zawierający lek kolagenowy i nowozainę:
    • w rejonie trójkąta ścięgnistego dłoni, bezpośrednio w patologiczne blizny zrobić zastrzyk collalysin;
    • po upływie dwudziestu czterech godzin rozprostuj palec pacjenta i połóż na nim długopis.

W przypadku ciężkiego stopnia fibromatozy lub osób w podeszłym wieku ta metoda leczenia nie jest stosowana.

Kiedy potrzebujesz chirurgii na przykurcz Dupuytrena

W trzecim stopniu choroby nie można już wyeliminować wpływu fibroblastów dłoniowych metodami zachowawczymi. Konieczne jest skorzystanie z zabiegu otwartego lub zamkniętego:

  • Przy otwartym dostępie skóra dłoni jest wycinana, a wszystkie paski i zrosty są usuwane.
  • Operacja zamknięta (igłoboczna aponeurotomia) polega na wprowadzeniu igły do ​​dłoni i oderwaniu ścięgna od skóry.

Która operacja jest najlepsza

  • Otwarta operacja jest bardziej skuteczna, ponieważ zapewnia możliwości dobrego przeglądu i całkowitego wyeliminowania fibromatozy. Jednak powoduje uraz dużego obszaru dłoni i może prowadzić do zaburzenia unerwienia i utraty wrażliwości wewnętrznej strony ręki.
  • Zamknięta, minimalnie inwazyjna interwencja pozwala zrobić prawie bez uszkodzeń. Ale nie ma gwarancji, że w krótkim rozroście dłoniowym nawracający proces klejący nie rozpocznie się ponownie, a przykurcz nie wróci.

Tradycyjne metody leczenia

Środki ludowe pod przykurczem Dupuytrena mogą być dobrym uzupełnieniem złożonego leczenia, ponieważ terapia zmiękczająca ciepło jest konieczna tutaj normatywnie.

Bardzo dobrze jest prowadzić go jednocześnie z ćwiczeniami korekcyjnymi:

Na przykład pędzel najpierw paruje się w kąpieli ziołowej lub parafinowej, a następnie rozpoczyna się gimnastyka dla palców. Aby przeprowadzić takie procedury, należy wieczorem przed pójściem spać i rano po przebudzeniu.

Ziołowy przepis na kąpiel

  • Dwie łyżki mieszanki ziół (rumianku, nagietka, eukaliptus) wlać do jednego litra wody i gotować przez 5 - 10 minut.
  • Domagaj się dwóch lub trzech godzin i odcedź, dodaj łyżkę soli kuchennej do bulionu lub soli morskiej.
  • Przed zabiegiem ogrzać bulion do znormalizowanej temperatury.
  • Pędzel Rasparivat w kąpieli 20 - 30 minut.

Sprężanie dimeksydu

  • Dimeksid rozcieńczyć w równych proporcjach z wodą.
  • Zwilż bandaż lub gazę, przykryj celofanem, połóż go na dłoni i zawiń na wierzch ręcznikiem.
  • Zachowaj kompres 30 - 40 min.

Możesz również użyć okładów z aptecznej żółci, tartego chrzanu, nalewki z gorącą papryką itp. Możesz używać roślin i produktów zwierzęcych o działaniu drażniącym.

Alternatywne kompresy są dobre przy szlifowaniu: wieczorem układaj kompresy i kilka razy pocieraj w ciągu dnia.

Gimnastyka korekcyjna z przykurczem Dupuytrena

Po obróbce cieplnej należy natychmiast przystąpić do pasywnej gimnastyki korekcyjnej:

Za pomocą zdrowej ręki wygnij i wyprostuj palce, które są w stanie przykurczenia przez 15 do 20 minut.

Jest to niezwykle ważne! Gimnastyka korekcyjna powinna być wykonywana kilka razy dziennie bezpośrednio po poceniu i kontynuować ją aż do ustąpienia objawów przykurczu.

Stopniowo połącz aktywne ćwiczenia:

  • Kompresja i rozszerzanie pędzla są normalne i za pomocą ekspandera.
  • Alternatywne zginanie palców.
  • Skrzyżowanie palców (chodzenie) po powierzchni stołu.
  • Zbieranie palców w szczypie i ich późniejsza dekompresja.
  • Klikujemy palcami w powietrzu, bębniąc nimi po stole.
  • Ćwicz z obciążeniem:
    • połóż książkę na dłoni;
    • zginać i rozginać palce, trzymając książkę kciukiem po drugiej stronie.
  • Ćwicz z kijem gimnastycznym:
    • Trzymamy drążek pionowo, chwytając go za pomocą pędzla;
    • na nim mamy obwód ze zdrową ręką;
    • potem przenosimy chorą rękę nad zdrową, i tak powstajemy do samego końca;
    • podczas wykonywania tego ćwiczenia należy upewnić się, że nie ma przerwy między palcami chorego ramienia a aparatem gimnastycznym.

Aktywność istotna pod przykurczem Dupuytrena

Konieczne jest prowadzenie życia z korzyścią dla niezdrowej ręki, dążenie do zmaksymalizowania jej funkcjonalności. Tutaj wszystko ma zastosowanie:

  • siatkówka;
  • gra na pianinie;
  • pisanie na klawiaturze;
  • korzystanie z konsol do gier z joystickami;
  • formowanie plasteliny lub gliny;
  • dzianie;
  • zbierania grzybów i jagód itp.

Przykurcz Dupuytrena eliminowany jest tylko przy długotrwałej i długotrwałej rehabilitacji fizycznej.

  • Nie rób sobie przerw - ćwiczenia są wykonywane codziennie.
  • Nie możesz uciec od najdelikatniejszego bólu i użalać się nad sobą - gimnastyka może być bolesna i musisz ją zaakceptować.

Cóż, albo możesz powiedzieć sobie: "Jestem już stary i nie chcę niczego, i niech tak będzie." No cóż, niech krzywe palce, co z tego? "

Ale tylko raz pojawi się poważniejszy problem, na przykład staw okołoporodowy lub wizja, pamięć się pogorszy, zacznie się demencja. Ale kiedy cofniesz się i poddasz, będziesz się wycofywał, a więc krok po kroku.

Dlatego nadal warto traktować przykurcz Dupuytrena już teraz, podczas gdy wciąż znajduje się na uleczalnym etapie.

Loading...