Zespół kucyk cauda equina

Pakiet procesów nerwowych, który znajduje się w dolnym odcinku kręgosłupa nazywa się końskim ogonem rdzenia kręgowego z powodu jego zewnętrznego podobieństwa. Zespół ogona końskiego jest spowodowany ściskaniem (szczypaniem) tych włókien nerwowych. Ten stan powoduje wiele nieprzyjemnych objawów. Choroba dotyczy jelita, pęcherza, narządów rozrodczych, powodując ból, drętwienie i nawet porażenie dolnych kończyn. Często osoby z tą przypadłością wymagają natychmiastowej hospitalizacji i operacji. W wielu przypadkach, jeśli czas nie podejmują niezbędne środki, konsekwencje mogą być nieodwracalne i przywrócenia uszkodzonej funkcji miednicy i funkcji układu mięśniowo-szkieletowego będzie niemożliwe.

Struktura pasma kręgowego

Rdzeń kręgowy leży w jamie kręgosłupa. Rozpoczyna się tuż pod otworem potylicznym, a kończy się w okolicy drugiego kręgu lędźwiowego. Jest to kanał dla ścieżek nerwowych włókien, które tworzą połączenie pomiędzy rdzeniem kręgowym i zakończeniami nerwów obwodowych w mózgu. Z segmentów kręgosłupa z obu stron wyłaniają się 31 par nerwów. Są związane z nerwami obwodowymi. Miejsce przywiązania procesów nerwowych nazywa się korzeniem.

В соответствии от силы защемления нервных корешков может проявляться недуг с различными симптомами и степенью болевых ощущений:

  • Неприятные чувства в области компрессии нервов и поврежденного спинного мозга;
  • Болевое состояние в поясничном отделе;
  • Слабость мышц, онемение или болевые ощущения в одной или двух ногах;
  • " седловидная="" анестезия"="" −="" это="" значит,="" что="" такое="" онемение="" в="" области="" промежья="" и="" ног,="" напоминает="" сидение="" в="">
  • Naruszenie aktywności seksualnej, aż do całkowitej niemocy u mężczyzn;
  • Pojawienie się problemów z oddawaniem moczu (pacjent albo trudno powstrzymać mocz, albo odwrotnie, nie może iść do toalety);
  • Zaparcie lub nietrzymanie stolca;
  • Zaburzenie ruchliwości zwieracza;
  • Zwiększone wzdęcia;
  • Zanik odruchów kończyn dolnych;
  • Naruszone krążenie krwi i metabolizm w kończynach dolnych. Wpływa to na stan skóry, włosów i paznokci na nogach.
  • W przypadku powikłań możliwe jest porażenie kończyn dolnych.
  • Z reguły pacjent ma jeden z rodzajów zespołu bólowego:

    • Lokalnie - powstaje z powodu procesów zapalnych kręgosłupa i tkanek miękkich, podczas gdy tępy ból jest przewlekły. Ruch kręgosłupa może nasilić ból;
    • Nerwowy - ból ostry, strzelanie. Występuje, gdy ciało przechyla się i skręca.

    Przyczyny

    Zespół cauda equina może być konsekwencją:

    • Urazy kręgosłupa, na przykład w wypadku samochodowym, z ciężkimi obrażeniami;
    • Dmuchnij w dolną część pleców. W takich przypadkach może pojawić się krwiak, który uszczypnie nerw;
    • Przełożenie choroby kręgosłupa, przepukliny i guza;
    • Interwencja operacyjna. Operacje chirurgiczne mogą prowadzić do powikłań i procesów zapalnych rdzenia kręgowego;
    • Odkształcenie krążka międzykręgowego, co prowadzi do ucisku korzeni nerwowych. Zwłaszcza ludzie w podeszłym wieku są do tego skłonni;
    • Patologie wrodzonej natury.

    Diagnostyka

    Diagnozę choroby przeprowadza się za pomocą takich metod:

    • Anamneza (informacja, którą lekarz otrzymuje z wywiadu pacjenta);
    • Badanie kliniczne. Obejmuje to ocenę wrażliwości, siły mięśni i badanie odruchów ścięgnistych;
    • Rezonans magnetyczny. Dzięki falom elektromagnetycznym umożliwia oglądanie kręgosłupa na trójwymiarowym obrazie. Ten rodzaj badań z dużą dokładnością pozwala zidentyfikować zespół ogona konia, zlokalizować go i określić stopień kompresji;
    • Tomografia komputerowa jest jedną z metod badania rentgenowskiego, która skutecznie ujawnia zaciśnięte nerwy i procesy zapalne w obrębie kręgosłupa. Pozwala zobaczyć tkanki warstwy kręgosłupa po warstwie;
    • Mielografia jest procedurą ambulatoryjną do badania ścieżek mózgowo-rdzeniowych rdzenia kręgowego za pomocą promieniowania radiokontrastowego. Działanie jest raczej nieprzyjemne i bolesne, ponieważ do jego wprowadzenia przez nakłucie lędźwiowe wprowadza się nakłucie ze specjalną substancją tworzącą kontrastowy obraz. Dzięki rozwojowi bardziej zaawansowanych i pouczających metod mielografia rzadko jest wykonywana.

    Zasada leczenia będzie całkowicie zależała od tego, co wpłynęło na wystąpienie choroby.

    Leczenie operacyjne

    Z reguły eliminacja zespołu ogona końskiego wynika z procedury operacyjnej. Interwencja chirurgiczna wykonywana jest jawnie w znieczuleniu ogólnym. Operacja pozwala na skuteczne uwolnienie zaciśniętych korzeni nerwowych.

    Im szybciej wykonywana jest operacja, tym bardziej prawdopodobne jest przywrócenie wszystkich funkcji dotkniętych dolegliwością. Jeśli zabieg nie zostanie wykonany na czas, pacjent może odczuwać paraliż dolnej części ciała.

    Praktyka pokazuje, że u pacjentów z bólem w jednej nodze szanse na wyleczenie są większe niż w przypadku obrażeń obu kończyn. U pacjentów z całkowitym drętwieniem w okolicy pachwinowej zwiększa się ryzyko porażenia pęcherza moczowego. Ogólnie rzecz biorąc, stopień drętwienia w okolicy krocza jest poważnym wskaźnikiem faktu wyzdrowienia. Jeśli przyczyną kompresji nerwów jest guz inny niż chirurgiczny, konieczne jest zastosowanie radioterapii i chemioterapii. Kolejność leczenia i ich kombinację wybiera lekarz indywidualnie w różnych przypadkach.

    Leczenie zachowawcze

    • Kortykosteroidy (budezonid, metyloprednizolon, triamcynolon);
    • Środki przeciwzapalne niesteroidowe;
    • W przypadku stanu zapalnego bakteryjnego zalecany jest cykl antybiotyków.

    Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie niezbędnych rezultatów w krótkim czasie, zaleca się operację.

    Obejrzyj wideo: Zespół ogona końskiego: przyczyny, objawy, leczenie (Listopad 2019).

    Loading...