Co zrobić z przepukliną jamy brzusznej

Przepuklina brzuszna jest częstą patologią w praktyce chirurgicznej. Lekarze z powodzeniem operują nim od ponad wieku. Wśród pacjentów dominują kobiety po porodzie, dzieci w wieku przedszkolnym i osoby starsze. Główną przyczynę można nazwać osłabieniem lub uszkodzeniem ściany brzucha. W przepuklina może wejść do różnych narządów, co powoduje dyskomfort i może towarzyszyć silny ból.

Klasyfikacja

Przepuklinę jamy brzusznej (brzuch) nazywa się wypukłymi częściami narządów wewnętrznych w kieszeni, workiem otrzewnej lub pod skórą przedniej ściany jamy brzusznej. Często narządy wydzielają liść ciemieniowy otrzewnej, powodując naruszenie - niebezpieczne komplikacje.

Przepuklina ma torbę i bramę - dziury wypadające z narządów. Takie miejsca są związane z fizjologiczną strukturą lub pojawiają się po traumie, w tym w chirurgii.

Istnieje kilka rodzajów przepuklin brzusznych, w zależności od różnych kryteriów klasyfikacji:

  • Pochodzenie:
    • wrodzony, który pojawia się z powodu zaburzeń rozwojowych podczas okresu domacicznego;
    • zakupione:
      • ze słabości przedniej ściany otrzewnej;
      • Z wysiłkiem zwiększonym wysiłkiem fizycznym;
      • pourazowe - uraz brzucha, operacja.
  • Lokalizacja:
    • wewnętrzny:
      • przeponowy - w jamie klatki piersiowej;
      • śródbrzuszny - w jamie brzusznej.
    • odkryty:
      • na przedniej ścianie brzucha;
      • na udzie;
      • w okolicy lędźwiowej;
      • w okolicy pachwiny;
      • w pępku;
      • w kroczu, pachwina;
      • w miejscu operacji.
  • Objawy kliniczne:
    • reżyserowanie;
    • nawracający;
    • skomplikowane.
Dodatkowe informacje!
Przepuklina pępkowa u dzieci nie jest obsługiwana. Interwencja chirurgiczna jest zalecana dopiero po 4 latach, jeśli wysunięcie nie zniknie samoistnie i zacznie się zwiększać.

Główne powody

W praktyce medycznej przyjmuje się warunkowy podział czynników na czynniki produkcji i czynniki predysponujące. W pierwszym przypadku powstaje katalizator rozwoju patologii, w drugim - sprzyjające warunki.

Czynniki predysponujące:

  • wady wrodzone narządów wewnętrznych;
  • zranienia brzucha;
  • pooperacyjna blizna;
  • niska elastyczność tkanek, zmniejszenie ich grubości spowodowane starzeniem lub wyczerpaniem;
  • poszerzenie otworów - pachwinowy, udowy i pępkowy.

Mechanizm spustowy to zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej. Przyczyny tego są następujące:

  • aktywność fizyczna;
  • problemy z oddawaniem moczu;
  • przewlekły kaszel;
  • nadmiar masy ciała;
  • wodobrzusze;
  • zaparcia, nadmierne gazowanie.
Wideo
Na teledysku endovideosourgeon AI Soloviev. opowiada o osobliwościach przepukliny jamy brzusznej.

Symptomatologia

Głównym objawem przepukliny jest zaokrąglony występ konsystencji podobnej do ciasta, które zmniejszają samoprzylepną w pozycji leżącej.

Symptomatologia zależy od wielkości worka przepuklinowego. Jeśli istniała pętla jelitowa, często dochodzi do dudnienia spowodowanego perystaltyką.

Objawem jest "kaszel". Kiedy pacjent kaszle, odczuwany jest nacisk na powierzchnię występu. Potwierdza to związek z jamą brzuszną. Jeśli taki symptom jest nieobecny, to podejrzewa się naruszenie worka przepuklinowego.

W przypadku dużych ilości schorzeń pacjenta zaczynają przeszkadzać nieprzyjemne zaburzenia dyspeptyczne (nudności, zaparcia, zgaga, odbijanie, wzdęcia) oraz problemy moczowych.

Ważne jest, aby rozpoznać oznaki naruszenia przepukliny:

  • intensywny ból w obszarze wypukłości;
  • edukacji nie można naprawić, stała się solidna;
  • wymioty, gorączka, zaparcia.
Ważne!
W przypadku naruszenia dostawy tkanek z krwią przestają, co prowadzi do ich śmierci. Konieczna jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna, uszkodzony narząd usuwa się całkowicie lub częściowo. W przypadku braku wykwalifikowanej pomocy dana osoba umiera.

Główne komplikacje obejmują:

  • pełne lub marginalne naruszenie z martwicą tkanek i zapaleniem otrzewnej;
  • zaburzona przepuszczalność jelit;
  • phlegmon - ropienie;
  • wzrosła przepuklina.

Istota metodologii
Recenzje po artykule
Poduszka Meiram
Przyjmujemy zamówienia w przedsprzedaży.
Zamów teraz

Diagnostyka

Diagnoza wstępna jest przeprowadzana przez chirurga po wstępnym badaniu i zebraniu wywiadu. Ważnymi informacjami będą przeniesione operacje, styl życia, choroby przewlekłe.

Następnie pacjent jest kierowany do diagnostyki instrumentalnej w celu określenia wielkości patologii, lokalizacji i możliwych powikłań. Najczęściej spotykane są:

  • herniografia - Dyfrakcja rentgenowska z kontrastem;
  • Ultradźwięki do wizualizacji i diagnostyki różnicowej innych patologii.

Leczenie

Przepuklina jamy brzusznej jest leczona tylko chirurgicznie. Jako leczenie zachowawcze można przepisać bandaż pacjentom, u których nie można operować.

Operacja może być zaplanowana lub awaryjna.Pilna interwencja występuje w przypadku niedrożności jelit lub skurczu przepukliny. Lekarze stosują znieczulenie miejscowe lub ogólne, w zależności od rodzaju operacji. Specjalne przygotowanie do usunięcia niewielkiej patologii nie jest wymagane. Jednak w przypadku chorób przewlekłych konieczne jest uzyskanie zgody od specjalisty, który potwierdzi bezpieczeństwo interwencji chirurgicznej.

Zwróć uwagę!
Duża edukacja wymaga przygotowania ciała do operacji. Ostry powrót narządów do normalnej pozycji może spowodować wzrost ciśnienia śródbrzusznego, co zakłóca krążenie krwi i oddychanie. Tacy pacjenci przed operacją potrzebują trochę czasu, aby założyć bandaż lub użyć specjalnego bandaża, aby wykluczyć gwałtowny skok ciśnienia.

W obszarze problemowym wykonuje się nacięcie i otwiera torebkę przepuklinową. Narządów w nim są sprawdzane pod kątem możliwości częściowego niedokrwienia. W sprzyjających okolicznościach narządy zostają poprawione, zaszyty jest worek przepuklinowy i brama przepuklinowa. W przypadku tworzyw sztucznych można stosować zarówno tkanki pacjenta, jak i sztuczną siatkę.W obecności martwych tkanek wykonuje się resekcję narządu, a następnie szycie.

Istnieje kilka rodzajów operacji:

  • na Sapezko - przepuklina jest usuwana poprzez nacięcie podłużne, a brzegi aponeurozy mięśni są zszyte na zakładkę, tworząc duplikat;
  • przez Lexer (dotyczy dzieci) - po usunięciu przepukliny zastosować ścieg szwu;
  • przez Mayo (najczęściej) - poprzez poziome nacięcie usuwa się przepuklinę z pępkiem, a krawędzie są docierane;
  • Napalkov (dla pacjentów otyłych) - przepuklina jest usuwana, ścięgna są szyte, a następnie boki rectus są podzielone i połączone przez rozcięgno na poziomie białej linii.

Ostatnio lekarze zaczęli stosować usuwanie laparoskopowe. Jego użycie jest możliwe nie we wszystkich przypadkach, ale okres rekonwalescencji operowanych pacjentów jest znacznie ograniczony. Miniaturowe instrumenty wkłada się przez małe otwory w jamie brzusznej.

Wysoka skuteczność obróbki siatką polipropylenową. Poprzez pory włókna kolagenu dobrze kiełkują, co zapewnia siłę i elastyczność tkanki. Ale korzystanie z sieci jest uważane za środek skrajny, lekarz operacyjny powinien posiadać specjalną technikę i znać cechy materiału. Decyzja o zamknięciu wady w otrzewnej zostanie podjęta indywidualnie.

Rehabilitacja

Po operacji ważne jest monitorowanie ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej. Konieczne jest wykluczenie wszystkich czynników, które powodują jego wzrost. Pacjenci powinni przestrzegać łagodnej diety, która nie powoduje zaparć i tworzenia się gazów.

U operowanych pacjentów istnieje ryzyko powstania przepukliny pooperacyjnej - narządy przechodzą niespójną bliznę. Nawrót występuje, gdy zalecenia lekarza prowadzącego nie są przestrzegane.

Pełne odzyskiwanie następuje w ciągu 2-4 miesięcy, w zależności od złożoności operacji. W tym okresie ważna jest prawidłowa rehabilitacja. Pacjenci muszą koniecznie nosić bandaż - gwarantowany sposób na wykluczenie powikłań. Szew powinien być odizolowany od powierzchni trącej sterylnym opatrunkiem. Ostrożnie możesz rozpocząć pracę już drugiego dnia. Pod nadzorem lekarza są 7-10 dni, dla których kurs antybiotyków.

Brak naruszenia nie powinien być usprawiedliwieniem dla ignorowania przepukliny jamy brzusznej. Ryzyko komplikacji jest bardzo wysokie, osoba może umrzeć. Zachowawcze metody leczenia mogą być stosowane tylko jako środki tymczasowe, pełne wyleczenie jest możliwe po operacji.

Obejrzyj wideo: Operacja przepukliny powłok jamy brzusznej oraz wszczepienia siatki