Rozwój przepukliny międzykręgowej: przyczyny, klinika, leczenie i rokowanie

Przemieszczenie struktur anatomicznych, w szczególności w żołądku, poprzez przeponę do klatki piersiowej, które zlokalizowane są zwykle pod nim, zwanych paraesophageal albo przepuklina przeponowa przełyku otworu. Organy wieloetapowe można pętli jelita brzusznej części przełyku i wpustu żołądka. Ta choroba wymaga leczenia chirurgicznego, jak również utrzymania leków, aby zapobiec powikłaniom.

Przepuklina otworu przełykowego jest bardzo rzadka - 0,5-1% wszystkich przypadków, a przyczyną jest osłabienie struktur stawu i wzrost ciśnienia w jamie brzusznej. dyskinezy odgrywa również rolę w przełyku, a w niektórych przypadkach paraesophageal przepuklina rozwija się u osób z chorobami układowymi: żylaki, hemoroidy, zapalenie uchyłkowatości. Ciśnienie wewnątrzmaciczne często podwyższone u pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli i ostre infekcje układu oddechowego, które często wywołują kaszel, ponieważ osobą z zapaleniem płuc, obturacyjne zapalenie oskrzeli, w połowie przypadków ma to powikłanie jak występu przełykowego otworu.

Przepuklina przeponowa: ogólny opis

W normalnych okolicznościach, karta - dolna część przełyku wykonuje funkcje ochronne i zapobiega przedostawaniu się organów z jamy brzusznej przez szczelinę, ale ze względu na negatywny wpływ na pewne czynniki siła ochronna jest osłabiony, a ciała wchodzą do jamy klatki piersiowej. Towarzyszą temu określone objawy bolesności, nasilenia. Alternatywnie, osłabienie ścianki wpustu zwany niewydolność wpustu, wraz ze wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej, równolegle do jego spadku w części piersiowej.

Rozpoznanie tej choroby jest często gastroenterologiem, do którego należą pacjenci z charakterystycznym zespołem objawów objawowych. W paraesophageal ryzyka otwierania przepuklina przełyku wzrasta w miarę starzenia się organizmu, gdy zgromadzone chronicznych dolegliwości promujące występowanie występu jamy brzusznej. Osoby w wieku poniżej 35 lat spotykają się z tą chorobą w 40% przypadków, natomiast po 60 latach ryzyko wzrasta do 60%. Częściej występ parasafagiczny cierpi z powodu anatomicznych cech struktury i położenia przepony,podczas przepukliny przełyku w populacji kobiet przez długi czas bez wyraźnego objawu objawowego.

Co powoduje chorobę?

Głównymi przyczynami niewydolności narządów przez otwór przełykowy przepony, jak już wspomniano, są wysokie ciśnienie w jamie brzusznej i chroniczne dolegliwości układu oddechowego, któremu towarzyszy kaszel. Ale istnieją inne czynniki ryzyka w pojawieniu się tej dolegliwości:

  • Nabyta słabość aparatu więzadłowego przepony;
  • Choroby połączone z naruszeniem tkanki łącznej: płaskie stopy, hemoroidy, żylaki, zespół Marfana;
  • Poprzednie przepukliny białej linii brzusznej, rejon pępkowy, występ kości udowej;
  • Znaczny wzrost ciśnienia wewnątrzmacicznego na tle obfitych wymiotów, przewlekłych zaparć, urazowego uszkodzenia jamy brzusznej, na tle zwiększonej aktywności fizycznej;
  • Choroby układu trawiennego związane z zaburzeniami motorycznymi: dyskineza, wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy, zapalenie żołądka i dwunastnicy, przewlekłe zapalenie trzustki;
  • Powtarzająca się ciąża powoduje przepuklinę otworu przepony u 18% kobiet;
  • Zaburzenia hormonalne podczas ciąży i przyjmowania leków hormonalnych;
  • Odkształcenie i bliznowacenie przełyku, operacje na narządach jamy brzusznej.

Patologia może rozwijać się zarówno w trakcie życia, jak i być wrodzona, od której zależy podejście w leczeniu i wyborze środków zapobiegawczych.

Przepukliny przepuklinowe

Klasyfikacja znaczenia przełyku opiera się na cechach strukturalnych. Choroba przełyku charakteryzuje się przejściem części żołądka przez przeponę do jamy klatki piersiowej, podczas gdy inne narządy są na swoim miejscu. Oddzielnie, antralna i fundortalna przepuklina przełyku jest izolowana.

Pod względem ciężkości wyróżnia się następujące typy wypukłości przełykowej przepony:

  1. Pierwszy etap procesu patologicznego - w początkowym stadium, w okolicach przepony okolona jest tętnicą, rejon brzuszny przełyku znajduje się nad przeponą, sam żołądek sąsiaduje z nią;
  2. Drugi etap wysunięcia - początek części brzusznej w rejonie klatki piersiowej zaczyna się, żołądek jest zlokalizowany w okolicy przełykowego otwarcia przepony;
  3. Trzeci etap to ostatni etap wysuwania się narządu, kardia znajduje się w okolicy klatki piersiowej (paraseofageal), a część przełyku, żołądka, a dokładniej jego przedsionka, również się rozciąga.

Często przełykowa lub stała przepuklina przełyku staje się chorobą skojarzoną, a nie tylko dosercowanie żołądka, ale także inne struktury anatomiczne zlokalizowane pod przeponą wnikają do wnęki klatki piersiowej.

Objawowy zespół objawia się w zależności od następującej klasyfikacji:

  • choroba bezobjawowa;
  • choroba, której towarzyszy niedorozwój;
  • wrodzona wada przełyku;
  • uszkodzenie okołoprzełykowe;
  • przepuklina z towarzyszącymi dolegliwościami ogólnoustrojowymi;
  • choroba z zachowaniem funkcji bariery kardiologicznej.

Złożoność przebiegu przepukliny przełyku jest częstym naruszeniem, które nie występuje z wrodzoną wadą, ale nie pojawiają się one przez długi czas i są trudne do zdiagnozowania.

Objawy kliniczne

Zmiany okołoprzełykowe bardzo często mogą być diagnozowane przypadkowo podczas rutynowego badania i prześwietlenia klatki piersiowej. Bezobjawowy przebieg nie zawsze postępuje, a objawy dysfagii zaczynają pojawiać się z czasem, które nasilają się podczas diety, podczas gdy leczenie przeciwskurczowe nie przynosi ulgi.Taka manifestacja powinna zaalarmować osobę i doprowadzić do sprawdzenia gastroenterologa lub terapeuty.

Powikłaniu przepukliny przełykowej - naruszenie, towarzyszą objawy bolesności z lokalizacji w okolicy nadbrzusza i klatki piersiowej. Ból może napromieniować, migrować przez jamę brzuszną, klatkę piersiową i kręgosłup. Duże znaczenie ma lokalizacja uszkodzonego narządu i stopień zwężenia. Gdy przepuklinę przełykową stanowi część żołądkową żołądka, ale także dolna część lub narząd organu może być ograniczony.

Jednoczesne objawy przepukliny:

  • Bolesność objawia się po przyjęciu suchego i stałego pokarmu o zwiększonej aktywności fizycznej.
  • Pojawienie się chorób refluksowych, którym towarzyszą objawy dyspeptyczne: nudności, biegunka, jedzenie jest słabo trawione, pacjent odczuwa stałą wagę w nadbrzuszu.
  • Zakłócenie jedzenia przez przełyk, w inny sposób dysfagia. Objaw ten jest związany z uczuciami psychoemocjonalnymi, gdy osoba spożywa szybko na tle urazów psychicznych.
  • Wzmocnienie, które przynosi ulgę.
  • Nudności z wymiotami, co zwiększa bolesność i ociężałość w żołądku.
  • Ból ustępuje z pozycji pionowej ciała, ponieważ pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję, często wzdycha i prostuje plecy.
  • Chorobie towarzyszą objawy astmy, zapalenia płuc, zapalenia tchawicy i oskrzeli.

Zidentyfikować odchylenie możliwe po radiografii, a także zastosować dodatkowe środki diagnostyczne: endoskopia, biopsja, aby wykluczyć proces onkologiczny, badanie histologiczne.

Jak jest diagnozowana?

Podstawową diagnozę przepukliny przełykowej przeprowadza się za pomocą radiografii. Objawy choroby na zdjęciu będą następujące: wysoka lokalizacja zwieracza przełyku, pozycja części sercowej żołądka powyżej przełyku.

Pokazano badanie endoskopowe w celu wykrycia przemieszczenia w obszarze przepony, a także można zobaczyć objawy zapalenia przełyku lub zapalenie żołądka.

Prowadzone jest badanie biochemiczne w celu wykluczenia choroby onkologicznej, którą można ukryć pod przykrywką przepukliny.

Obowiązkowe badanie kału, moczu i krwi pacjenta, a także wewnętrznej zawartości żołądka.

Dodatkowe czynności są przypisane do badania biopsji i kału dla krwi utajonej.

Leczenie zachowawcze

Leczenie farmakologiczne jest obowiązkowym etapem leczenia przed powołaniem operacji.

Ogólne zasady leczenia lekami:

  • Przeprowadza się go w szpitalu, w którym pacjent jest stale monitorowany.
  • Eliminacja objawów choroby refluksowej.
  • Leczenie objawowe, terapia przeciwbólowa.
  • Normalizacja wagi, która wpływa na przebieg przepukliny.
  • Cel diety terapeutycznej i profilaktycznej, przestrzeganie snu.
  • Ograniczenie aktywności fizycznej, zakaz podnoszenia ciężarów.

Radykalne traktowanie (operacja) jest wskazane w przypadku nieskutecznego stosowania leków i fizjoterapii. Skomplikowane postaci przepukliny wymagają również leczenia chirurgicznego.

Operacja przepukliny okołoprzełykowej

Operacja pozwala wzmocnić ścianę łączącą i uszyć przepuklinę. Można również wykonać operację unieruchamiania żołądka i przywrócenia prawidłowego kąta pomiędzy częścią brzuszną a dnem organu.

Typową opcją leczenia chirurgicznego jest operacja Hill. Jest to skuteczna metoda eliminacji przepukliny. Kolejną atrakcją jest operacja zszywania przepuklinowych bram metodą Allison.

W przypadku przepukliny przetrwalnej operacja jest obowiązkowa, ponieważ istnieje wysokie ryzyko wystąpienia powikłań zagrażających życiu. Choroba ta może prowadzić do znacznego ściśnięcia narządów, na tle których rozwija się wewnętrzne krwawienie, pojawia się zespół ucisku, który służy już jako wskazanie do leczenia chirurgicznego.

Profilaktyka i rokowanie

Środki zapobiegawcze dotyczące pojawienia się przepukliny mają na celu wykluczenie rozwoju choroby refluksowej, choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy. Ważne jest, aby na etapie leczenia zapobiec rozwojowi krwawienia z żołądka na tle perforacji, a także zwężeniu przełyku.

Przeprowadzanie operacji rzadko daje powikłania, ale dla wysokiej skuteczności leczenia zaleca się stosowanie leków wspomagających, zajęć gimnastyki terapeutycznej i profilaktycznej oraz ścisłego przestrzegania zaleceń. Pacjent w okresie pooperacyjnym powinien przez długi czas unikać nawet minimalnego wysiłku fizycznego, ale także rolę psychoemotionalną odgrywa. Czynnik stresu może wywołać zaburzenie trawienia, a na tym tle zestrzelony schemat leczenia pacjenta zostanie zestrzelony.

Podstawowa profilaktyka choroby ma na celu wzmocnienie mięśniowej ściany żołądka, musisz uprawiać aktywny sport, utrzymywać prawidłowe odżywianie, unikać nerwowego wyczerpania.

Rokowanie w leczeniu zmian przełykowych przełyku przepony jest korzystne, jeśli w trakcie leczenia można było uniknąć powikłań, a pacjent prawidłowo przestrzega środków zapobiegawczych w zakresie bezpieczeństwa.

Loading...