Wykrywanie i leczenie przepukliny przeponowej

Rozworu przepuklinę (przepuklina przeponowa) - ma wrodzone lub nabyte wady mięśni przegrodę oddzielającą jamę klatki piersiowej z jamy brzusznej. Różne czynniki negatywne podczas rozwoju płodu lub już dorosłych prowadzi do osłabienia poszczególnych sekcjach przepony, przez co otwór fizjologicznej (przełyku), rozszerza się i przepływa przez nie tylko w brzusznej części przełyku, ale serca część żołądka (w ciężkich przypadkach całe ciało) . Ta anomalia jest powszechne u wcześniaków, z powodu niedostatecznego rozwoju tkanki mięśniowej lub pojawienie się wad w okresie ciąży. U dorosłych pacjentów z chorobą tą wiąże się z dużymi obciążeniami, niezdrowy tryb życia i otyłość.

Istnieje wiele czynników ryzyka, a jeśli nie ma predyspozycje do choroby, każdy ogólnoustrojowej choroby, zwiększyć obciążenie, kaszel może wywołać zaburzenia patologiczne z postanowieniami brzusznych i piersiowych ubytków. Obserwować objawy przepukliny przeponowej można już od pierwszego kroku, jeśli zwrócić uwagę na małe zmiany w organizmie, takich jak dyskomfort w klatce piersiowej, czkawka, uczucie ciężkości po jedzeniu, pojawienie się bólu podczas zginania do przodu tułowia.

Przepuklina przeponowa lub HAP jest przewlekłą chorobą związaną z mieszaniem narządów jamy brzusznej przez przeponę. Wyparte narządy zaczynają wyciskać płuca i serce, ponieważ tak szybko, jak to tylko możliwe, można stwierdzić leczenie zachowawcze lub rzadziej leczenie chirurgiczne.

Specyficzne objawy HBPA

Przepuklina może być bezobjawowa, ale nie jest to prawdziwa definicja. Każda choroba ma swoje przejawy, ale osoba nie przywiązuje do nich znaczenia. Do takich słabo wyrażanych objawów należy pogorszenie stanu zdrowia, ociężałość po jedzeniu, odbijanie, zgaga. Objawy te mogą występować oddzielnie lub w kompleksie, ale stopniowo rosną, a choroba postępuje, ponieważ przebiega w czterech etapach.

U 97% pacjentów z podrostem HF manifestuje się refluks (odwrotne wrzucanie pokarmu z żołądka do przełyku), a patologia ta najczęściej umożliwia określenie wady przepony, ponieważ ma wyraźne objawy.

Nasilenie objawów zależy również od kształtu przepukliny. W przypadku przepukliny rozrodczej objawy mogą być rzeczywiście nieobecne, ale przez krótki czas ponadto takie przepukliny są najczęściej naruszane i prowadzą do poważnych konsekwencji.

Najczęstsze objawy każdego rodzaju przepukliny:

  1. Ból - umiejscawia się w żołądku, napromieniowuje plecy, czasami ma charakter goniący, co prowadzi do nieprawidłowej wstępnej diagnozy;
  2. Refluksowo-przełykowe - z przepukliną przeponową występuje choroba refluksowa, która powoduje ból, odbijanie, niedomykalność, dysfagię;
  3. Zaburzenia przewodu pokarmowego - występują wzdęcia, nudności, wymioty, zaparcia.

Cechy bólu z przepukliną przeponową

Rozpoznanie różnicowe przepukliny przeponowej z konieczności obejmuje choroby serca, ponieważ zdarzają się przypadki, gdy GVAP występuje wraz z chorobą wieńcową, biorąc pod uwagę zachorowalność wśród osób starszych.

Około 30% pacjentów skarży się na bóle serca, które są przyjmowane w przypadku dławicy piersiowej, a nawet mikrozawarcia mięśnia sercowego.

Podczas diagnozy brane są pod uwagę następujące czynniki:

  1. Czas wystąpienia bólu: przepuklina przeponowa, tkliwość w obszarze żołądka i piersi pojawia się głównie po jedzeniu, podczas ćwiczeń, przy zmęczeniu organizmu, kichaniu, kaszlu, wzdęciach;
  2. Ból Stihanie pojawia się po odbiciu, głębokim wdechu, z pionowym położeniem ciała, po szklance wody alkalicznej;
  3. W przypadku przepukliny ostre bóle występują niezwykle rzadko, są raczej głupie, umiarkowane i mają charakter czasowy;
  4. Przednim nachyleniom towarzyszy ból.

Co powoduje ból z przepukliną przeponową?

  1. Gdy żołądek przechodzi do jamy klatki piersiowej, jego zakończenia nerwowe dna i kości są ściśnięte;
  2. Zwiększona kwasowość soku żołądkowego i podrażnienie przełyku z refluksem;
  3. Skurcze i dyskineza gipermotornaya przełyku;
  4. W refluksie żołądkowo-przełykowym rozciągają się ściany przełyku.

Refluksowe zapalenie przełyku i przepuklina

Większość objawów wiąże się z refluksem, który wskazuje na słabość zwieracza żołądka i potrzebę leczenia chirurgicznego w celu wyeliminowania wady.

Refluks żołądkowo-przełykowy z GVAP wykazuje następujące objawy:

  1. Dysfunkcja jest tymczasowym objawem, który nagle pojawia się i znika na chwilę. Zjawisko to jest częściej obserwowane przy przyjmowaniu pokarmów płynnych i miękkich. Jest to spowodowane urazem psychicznym, gdy jedzeniu towarzyszy ból. Leczenie obejmuje kurs psychoterapii, ponieważ czynnik psychotraumatyczny pozostaje najważniejszy. Kiedy staje się stałym objawem, diagnostyka różnicowa z rakiem przełyku, wrzód trawienny;
  2. Belching, regurgitation (regurgitation) - pojawia się po jedzeniu, w nocy, gdy osoba kładzie się po jedzeniu. Ciągłe odbijanie i niedomykalność mogą prowadzić do zapalenia płuc. Zabieg jest leczniczy i dieta, konieczne jest zmniejszenie kwasowości soku żołądkowego;
  3. Choroby zębów i pieczenie języka spowodowane są połknięciem kwaśnej zawartości żołądka do jamy ustnej, co powoduje oparzenie błony śluzowej. Z kolei para kwasu chlorowodorowego negatywnie wpływa na szkliwo, powodując jego erozję (proces odwapnienia), co prowadzi do zwiększenia wrażliwości i pojawienia się plamek na zębach. Leczenie u dentysty nie daje żadnych rezultatów, gdy obecna jest choroba podstawowa.

Wywołane zapalenie przełyku prowadzi do erozji i owrzodzenia przełyku, co jest szczególnie niebezpieczne dla pacjentów z predyspozycjami do onkologii.

Leczenie zachowawcze

Bezoperacyjne leczenie przepukliny POD obejmuje następujące preparaty:

  1. Maalox jest środkiem zobojętniającym kwas, stosowanym do okrycia błony śluzowej żołądka i neutralizującego kwasu chlorowodorowego. Leczenie tym lekiem może wyeliminować wzdęcia, normalizować trawienie;
  2. Almagel Neo - środek zobojętniający kwas, absorbuje szkodliwe pierwiastki, zmniejsza agresywność kwasu solnego i zmniejsza wzdęcia;
  3. Gastal jest połączonym środkiem neutralizującym kwas solny. Zabieg eliminuje erupcje, zmniejsza bolesność. Lek ma przedłużony efekt;
  4. Fosfalogel jest środkiem zobojętniającym kwas, ma właściwości adsorpcyjne, otaczające. Leczenie przeprowadza się w celu zobojętnienia kwasu chlorowodorowego i usunięcia kompleksu objawowego.

Operacja jest wskazana w przypadku przepuklin olbrzymich, w przypadku nieskutecznego leczenia farmakologicznego, gdy narządy zostają uwięzione w worku przepuklinowym. Rokowanie w leczeniu chirurgicznym jest korzystne, narządy wracają na swoje miejsce, wzmacnia się zwieracz przełyku.