Wzdęcie pooperacyjne przepukliny: przyczyny, objawy i leczenie

Brzusznej przepukliny - jakikolwiek z jamy brzusznej przez naturalny lub patologicznym otworu w ścianie brzusznej pod skórą. Jednak w medycynie termin ten jest powszechnie nazywany przepukliny przepuklinowego, gdzie pierścień jest blizna pooperacyjna, czyli ten występ - .. późne powikłanie zabiegów chirurgicznych na narządy jamy brzusznej.

Cechą charakterystyczną przepukliny brzusznej jest jej duży rozmiar. Im bardziej blizna pooperacyjna - tym więcej wypukłości.
Choroba przynosi nie tylko uciążliwości kosmetycznych: oprócz ryzyka naruszenia przepuklin brzusznych może zakłócać interakcję anatomicznych narządów w jamie brzusznej, łamiąc żołądka, jelit, przepony, układu moczowego.
Traktowanie takiego występu jest trudne, ale sytuacja nie jest beznadziejna. Nowoczesna technologia pozwala wyeliminować przepuklinę w dowolnym miejscu i dowolnej wielkości. Zakładają to szpitale o ogólnym profilu chirurgicznym.

Przyczyny patologii

Przepuklina brzuszna występuje z powodu naruszenia procesu gojenia się rany po operacji. Co to jest i co się dzieje? Niezabezpieczone rany u ludzi są rzadkie. Ale im dłużej rana się nie zagoi, tym blizna jest mniej gęsta.
Pięć powodów, dla których rana pooperacyjna leczy się powoli:

(jeśli stół nie jest całkowicie widoczny - obróć go w prawo)

PowódWyjaśnienie

1. Infekcja jest główną przyczyną zmniejszenia częstości gojenia

Ropienie rany pooperacyjnej może w przyszłości doprowadzić do pojawienia się przepukliny brzusznej. Prawdopodobieństwo nie jest zbyt duże, ale zależy w dużym stopniu od wieku pacjenta, obecności współistniejących patologii i nasilenia zakaźnego stanu zapalnego.

2. Niestosowanie się pacjenta do leczenia pooperacyjnego

Gojenie ran rozpoczyna się natychmiast po zszyciu nacięcia. Mniej gęsty szew powstaje w ciągu 7-10 dni, a ostateczne tworzenie się blizn kończy się 6 miesięcy po operacji. W tym czasie szew powinien być chroniony, ponieważ jest bardzo elastyczny, może rozciągać się, a nawet pękać. Unikaj nadmiernego wysiłku fizycznego, aw razie potrzeby zakładaj bandaż.

3. Choroby współistniejące

Naruszenie gojenia się ran może dotyczyć nie tylko infekcji, ale także niektórych chorób, szczególnie tych, które wpływają na łożysko mikronaczyniowe (cukrzyca, niewydolność nerek i serca). W tej kategorii pacjentów szwy z rany są usuwane później przez 7 dni, a okres powstawania gęstej blizny może być przedłużony do 1 roku.

4. Otyłość

Nadmiar tłuszczu w ścianie brzusznej zakłóca krążenie krwi w nim, co zapobiega normalnemu gojeniu się ran. Również otyłość narządów jamy brzusznej znacznie zwiększa ciśnienie w jamie brzusznej, zwiększając obciążenie pooperacyjnej blizny.

5. Wady techniki chirurgicznej

Ta przyczyna pojawienia się brzucha jest ostatnią na liście, ale czynnika ludzkiego nie można wykluczyć z praktyki chirurgicznej przez długi czas. Obejmuje to: niskiej jakości nici chirurgiczne, zbyt silne lub słabe napięcie krawędzi rany, przecięcie pni nerwowych itp.

Przebicie jelit jest jednym z okropnych powikłań przepukliny brzusznej.
Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć

Objawy i diagnoza

Objawy pooperacyjnej przepukliny brzusznej są oczywiste: jest to pojawienie się wysunięcia w obszarze pooperacyjnej blizny, któremu może towarzyszyć ból w tym obszarze.

Niezależnie od kierowania żadnej przepukliny, w tym brzusznej, nie jest zalecane.

Leczenie operacyjne

Operację przepukliny można leczyć tylko operacyjnie. Bez chirurgii występy mogą przejść niezależnie tylko u dzieci, a następnie nie wszystkie.Pooperacyjna przepuklina brzuszna jest bezpośrednim wskazaniem do leczenia chirurgicznego.

Chirurgiczne usunięcie tego typu wypukłości ma pewne trudności:

  • Obecność dużej ilości blizny ze starej operacji, która jest słabo zaopatrzona w krew i tworzy podłoże dla nawrotu przepukliny.
  • Zwykle jest to duży występ, który stwarza wiele problemów podczas operacji.

Dwa rodzaje zabiegów chirurgicznych w przepuklinach brzusznych:

  1. Rozciągnij. Aby zamknąć przepuklinową bramę, użyj własnych tkanek brzusznej ściany.

  2. Nieprzeciąganie. Przepuklina jest zamknięta sztucznymi materiałami.

  • Otwórz: wykonaj duże nacięcie skórne. Stara blizna jest zwykle wycinana (oznacza to, że nowa blizna będzie nieco dłuższa niż stara).
  • Laparoskopowy: przepuklina jest zamknięta od wewnątrz specjalnym przyrządem (laparoskopem). Technika ta jest stosowana głównie do małych wypukłości.

Zalety i wady obu metod podano w tabeli:

(jeśli stół nie jest całkowicie widoczny - obróć go w prawo)

KorzyściWady
Techniki rozciągania
  • Niższy koszt.
  • Nie wymaga wysokich kwalifikacji chirurga.
  • Zamknięcie dużych przepuklin jest trudne lub niemożliwe.
  • Powyżej wskaźnika nawrotów.
  • Ciężki zespół bólowy we wczesnym okresie pooperacyjnym.
Nieszczelne techniki
  • Możesz leczyć przepuklinę dowolnej wielkości i dowolnej lokalizacji.
  • Znacznie niższe wskaźniki nawrotów.
  • Mniej pooperacyjny okres rehabilitacji.
  • Wymaga dostępności specjalnych materiałów (zwykle z siatki polipropylenowej).
  • Wymaga chirurga o określonym poziomie umiejętności.
  • Usunięcie laparoskopowe wymaga znieczulenia.

Obecnie do 90% przepuklin brzusznych usuwa się za pomocą technik nierozciągliwych.

Leczenie bez operacji

Przepuklina brzuszna bez operacji nie jest leczona - jest to niemożliwe.

Terapia zachowawcza polega na noszeniu specjalnego bandaża, który zapobiega opuszczaniu jamy brzusznej skóry. Noszenie bandaż jest pracochłonne i niewygodne, więc ta metoda jest stosowana tylko wtedy, gdy operacja jest przeciwwskazana:

  • ciężki stan ogólny ciała;
  • starość i wiek starczy;
  • ciąża;
  • serce, nerka, niewydolność wątroby;
  • odmowa pacjenta od operacji.

Noszenie bandaży to konserwatywny sposób leczenia przepukliny brzusznej

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie powstawaniu pooperacyjnego wypukłości jest łatwiejsze i tańsze niż leczenie. Aby to zrobić, potrzebujesz:

  1. Aby zaangażować się w wychowanie fizyczne, aby utrzymać kondycję mięśni w odpowiedniej formie;

  2. walczyć z nadwagą;

  3. racjonalne jest jeść, aby nie dopuścić do zaparć.

Również po operacjach na jamie brzusznej:

  • postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza-chirurga;
  • Nie wystawiaj się na nadmierny wysiłek fizyczny przez 6 miesięcy po interwencji;
  • jeśli to konieczne, aby założyć bandaż w celu zapobiegania.

Wniosek

Żadna przepuklina, zwłaszcza pooperacyjna, nie przejdzie sama. Im dłużej pacjent opóźnia operację - tym bardziej wybrzuszenie staje się coraz trudniejsze i tym trudniejsze leczenie. Jeśli masz przepuklinę w okolicach pooperacyjnej blizny, natychmiast skontaktuj się z chirurgiem.

Obejrzyj wideo: Przepuklina brzuszna: przyczyny, objawy, leczenie