Zapalenie kręgosłupa kręgosłupa i jego leczenie

W ogólnej klasyfikacji dorsopatii zwracaliśmy już uwagę na jej odmiany zapalne i zwyrodnieniowe. Inną nazwą zapalnych schorzeń związanych z kręgosłupem jest zapalenie stawów kręgosłupa. Dziś kręgosłupa obejmuje nie tylko patologię charakterze zapalnym, ale także inne powiązane zakaźną ogólnoustrojowe martwicze i inne procesy.

Zapalenie stawów kręgosłupa: główne typy, objawy i leczenie

Najczęściej ortopedzi spotykają się z takimi postaciami zapalenia stawów kręgosłupa, które wpływają na kręgosłup:

  • Gruczołowe zapalenie stawów kręgosłupa (bruceloza, syfilityczne i tak dalej)
    Łączy te rodzaje bakterii kręgosłupa swój szczególny charakter i fakt, że rozprzestrzenianie się zakażenia krwi do trzonów kręgów
  • Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (Choroba Bechterewa)
  • Reumatoidalne zapalenie stawów
    Choroby Rodnit są niespecyficzne:
    • Natura chorób nie jest w pełni zrozumiała
    • Dotyczą nie tylko stawów kręgosłupa, ale całego ciała
    • Oparte są na procesach dziedzicznych i autoimmunologicznych

  • Inne rodzaje zapalenia stawów
    • Reaktywny (choroba Reitera)
      Według nazwy możesz już określić charakterystyczną cechę zapalenia stawów:
      Jest to reakcja na jakikolwiek inny proces zapalny lub zakaźny w organizmie (dławica piersiowa, infekcje jelitowe i genito-moczowe itp.)
    • Łuszczycowy
      Powstaje w wyniku łuszczycy, która komplikuje stawy
    • Enteropatyczny
      Ma pochodzenie jelitowe:
      przyczyną może być choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego i inne choroby
    • Spondyloartropatia
      Przede wszystkim choroba dziecięca o charakterze reumatycznym, wpływająca na biodro, kolano i inne stawy kończyn dolnych
  • zapalenie szpiku
    Wywołuje ją pyogenna infekcja, która niszczy tkankę kostną kręgów (często szyjnych i lędźwiowych) i prowadzi do jej martwicy

Gruczołowe zapalenie stawów kręgosłupa

Ogólnie, zapalenie kręgosłupa kręgosłupa nie jest werdyktem i ma korzystne rokowanie. Ale tutaj jego postać bulwiasta lub inna, spowodowana przewlekłym zakaźnym lub ropnym procesem, jest traktowana nie tak prosto.

Jedynie eradykacja patogennych bakterii i drobnoustrojów, które spowodowały chorobę, daje szansę na całkowite wyleczenie.

Gruczołowe zapalenie stawów kręgosłupa jest znane od czasów starożytnych. Uzdrowiciele starożytności nadali mu znanego przezwiska "kostoyed".

Głównym winowajcą jest prątka gruźlicy, która dostaje się z krwi do gąbczastej kości, co prowadzi do tworzenia się w nich granulek i jaskiń i stopniowego niszczenia kręgów.

Najczęstszymi przypadkami są małe dzieci w wieku od 2 do 3 lat, które miały ostre infekcje (zapalenie płuc, krztuszenie, błonica) i żyją w złych warunkach społecznych.

  • Pokonując kości choroba zepsuła kręgosłup, deformując go do silnej kifozy w postaci garbu w okolicy klatki piersiowej i powiększonej lordozy w okolicy lędźwiowej
  • W jamach wewnętrznych dochodzi do nagromadzenia ropy, a także ropienia zewnętrznego
  • Najbardziej podatnym działem jest klatka piersiowa (do 60%)
    • a następnie lędźwiowego (do 30%)
    • pozostałe 10% przypada na podziały szyjne i sakralne

Objawy zapalenia stawów kręgosłupa

Gruźlica kręgosłupa ma objawy początkowo ukryte przed oczami, ostatecznie objawiające się.

Na roentgen odnotowano:

  • Osadzanie się kręgów
  • Zniszczenie ich ciał
  • Liczne przepukliny Schmorla (guzki)
  • Kompresja rdzenia kręgowego za pomocą mas kostnych
  • Krzywizna kręgosłupa i rotacja kręgów
  • Ropnie z nagromadzeniem ropy w pobliskich tkankach
  • Osadyfikowanie więzadeł, zespolenie kręgów (późniejsze znaki stabilizujące)

Klinicznie zamanifestowany:

  • Ból i objawy kręgosłupa:
    • zwiększony odruch kolana
    • spastyczny niedowład kończyn dolnych, przechodzący w paraplegię (porażenie obu kończyn)
  • Odkształcenie całego szkieletu i klatki piersiowej
  • Zbliżenie ziół i miednicy
  • Spontaniczne złamania
  • Spowolnienie wzrostu
  • Letarg, brak mobilności
  • Utrata masy ciała, zły sen
  • Dzieci z trudem poruszają się, zginają i rozpinają nogi
  • Z powodu przykurczów mięśni wszystkie ruchy są ograniczone
  • Infekcje wtórne rozwijają się
  • Na powierzchni ud, dolnej części pleców, kości biodrowej, zewnętrznych ropni i przetok

Następnie, z powodu nieznośnego bólu, pacjenci bez wsparcia praktycznie nie chodzą.

Cechy późnego gruźliczego zapalenia stawów kręgosłupa

Gdy ruchliwość jest całkowicie utracona, występują głębokie zaburzenia neurotroficzne:

  • Odleżyny
  • Zmniejsz czułość
  • Paraliż pęcherza moczowego itp.

Gruczołowe zapalenie stawów kręgosłupa ma dwie fazy - ostrą i przewlekłą.

Ostre może trwać do 17 lat, wtedy choroba wydaje się iść głęboko.

Bóle Stihanie i objawy kręgosłupa tłumaczy się wspaniałymi możliwościami kompensacyjnymi ciała:

  • Zdrowe kręgi zastępują złamane
  • Pacjenci z kręgami często zespalają się i przyczyniają do powstania silniejszego konglomeratu

Oczywiście nie przywraca to poprzedniej mobilności i nie oznacza całkowitego powrotu do zdrowia.

Najczęściej późne zapalenie stawów kręgosłupa łączy okresy remisji i nawrotów, które trwają przez całe życie

Leczenie gruźliczego zapalenia stawów kręgosłupa

Leczenie zapalenia stawów kręgosłupa często rozciąga się również na wiele lat. Ważne jest, aby określić źródło choroby tak szybko, jak to możliwe. W tym celu stosuje się badania rentgenowskie i laboratoryjne:

  • Spondylografia w dwóch projekcjach
  • Skan MRI lub CT
  • Ogólne i biochemiczne badania krwi
  • Testy gruźlicy (reakcja Mantoux, Pirke)
  • Analiza kultury bakteryjnej itp.

Leczenie jest specyficzne i ogólne:

  • Przeprowadzono terapię antybakteryjną
  • Eliminuje niekorzystne środowisko zewnętrzne:
    źródła możliwej infekcji, hipotermii itp.
  • Powstaje reżim, który maksymalizuje powrót do zdrowia:
    • Żywność wysokiej jakości
    • Leczenie sanatoryjne, w tym helioterapia, leczenie powietrzem
    • Zamiast naturalnego słońca można używać kwarcowych lamp rtęciowych
  • Wywołany uraz jest trwale unieruchomiony, a pacjentowi przepisuje się surowy odpoczynek w łóżku
    Pod garbem jest twarda poduszka wypełniona piaskiem lub nasionami lnu
  • Gorsety w gruźliczego zapalenia stawów kręgosłupa mogą być noszone tylko w delikatnym okresie, kiedy nie ma odleżyny i wrzody, i są one noszone przez dłuższy czas:
    • Dzieci muszą je nosić przez trzy lata
    • Dorośli - prawie całe życie
  • Dużo czasu wymaga leczenia i infekcji ropni:
    • Przeprowadzane są stałe opatrunki
    • Stosowane są kompresy dezynfekujące i lecznicze

Leczenie chirurgiczne

Leczenie operacyjne gruźlicy ze stawem kręgosłupa ma na celu głównie przyspieszenie fuzji pacjentów z kręgosłupem w celu poprawy stabilności kręgosłupa

W tym celu przeprowadza się następujące czynności:

  • Stabilizacja osteoplastyczna za pomocą zszywek:
    W tym przypadku połączenie pacjentów z sąsiadującymi zdrowymi kręgami
  • Utrwalanie procesów kolczystych:
    • Krawędzie procesów kolczystych są odcinane
    • W związku z ich lutowaniem między sobą nakładają się na siebie i są stałe

Choroba Bechterewa

Choroba Bechterewa jest swoistą odpowiedzią naszego organizmu na przewlekłe choroby zapalne stawów

Ta choroba dotyka głównie mężczyzn, a nie starość.

W przeciwieństwie do zapalenia stawów gruźlicy, choroba ta nie ma podłoża bakteryjnego.Częściej jest to związane z nieprawidłowym funkcjonowaniem układu odpornościowego, które nagle zaczęło postrzegać stale zapalne stawy jako coś wrogiego. Rezultatem jest stałe rozprzestrzenianie się procesu na cały kręgosłup.

Na początek choroba zwykle wybiera oddział lędźwiowo-krzyżowy, a to nie jest przypadek, ponieważ tam właśnie najwięcej stresów pada na stawy i zaczynają się podstawowe stany zapalne.

Niemniej jednak jest to rzadka choroba, na którą zwykle ma miejsce dziedziczna.

Objawy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa

  • Bóle rysunkowe w okolicy sakralnej, szczególnie w nocy
  • Stopniowo ból przesuwa się do klatki piersiowej, zakłócając normalny oddech
  • Ruch staje się ograniczony ze względu na zesztywnienie (zespolenie) kręgów ze sobą
  • Wymiary anatomiczne i proporcje tułowia są różne:
    • Klatka piersiowa jest skrócona i zdeformowana, za kręgosłupem wygięta jest łukiem
    • Kończyny optycznie wydłużone, nogi zgięte w kolanach

Człowiek coraz bardziej staje się jak goryl.

Stałe bóle stają się prawdziwym problemem.

W końcowym stadium kręgosłup jest pojedynczym, mocno zdeformowanym monolitem z prawie całkowitym wyłączeniem funkcji motorycznych
:

Pacjent nie może się schylić, ani ciało nie może się obrócić, ani nawet szyja.

Leczenie choroby Bechterewa

Wyleczenie takich chorób jest prawie niemożliwe. Jak oszukać system immunologiczny? Zaostrzenia występują zwykle na tle innych chorób, które wymagają obowiązkowego przyjmowania immunostymulantów.

Leczenie choroby Bechterewa ogólnie ma na celu:

  • Znieczulenie podczas zaostrzeń za pomocą niesteroidowych i steroidowych leków przeciwzapalnych
  • Zapobieganie całkowitemu zesztywnieniu przy pomocy ciągłej gimnastyki leczniczej
  • Poprawa stanu pacjenta za pomocą dodatkowych środków:
    • Masaż
    • Terapia manualna
    • Fizjoterapia

Takie leczenie pozwala wspierać zdolności motoryczne kręgosłupa w zapaleniu stawów kręgosłupa, wystarczające do pełnego życia.

Obejrzyj wideo: Czy to zapalny ból kręgosłupa? Dowiedz się jakie są jego objawy (Październik 2019).

Loading...