Objawy i leczenie kompresji rdzenia kręgowego

Wśród różnych typów dorsopatii najpoważniejsze są te, które mają wpływ na rdzeń kręgowy. Mogą prowadzić do bardzo poważnych, szybko rozwijających się i nieprzewidywalnych konsekwencji. Objawy, które rozwijają się w wyniku ucisku rdzenia kręgowego, nazywane są mielopatią. Jakiego rodzaju choroba wywołuje mielopatię?

Uszkodzenie rdzenia kręgowego: przyczyny i objawy

Stać się przyczyną kompresji rdzenia kręgowego może:

  • Disco Dorsopathy:
    • przepukliny grzbietowe dużych rozmiarów
    • Zaskoczona przepuklina
    • przesunięcie płyty i wypadnięcie
  • Urazy kręgosłupa, prowadzące do jego uszkodzenia lub obrzęku
  • Infekcyjny ropień zewnątrzoponowy
  • Guzy pozamykowe i śródszpikowe
  • Przerzuty z pierwotnych guzów

Rodzaje CSM

Ucisk rdzenia kręgowego może pojawić się w ciągu kilku godzin, przyjmując ostra postać, a także przejść do podostrego lub przewlekłego procesu.

Ostra postać jest często obserwowana, gdy:

  • rozdrobnione urazy
  • kompresyjne złamania kręgów, którym towarzyszy przemieszczenie ich fragmentów
  • spontaniczny krwiak nadtwardówkowy

Przyczyny podostrej postaci:

  • Guzy przerzutowe
  • Ropnie i siniaki
  • Uszkodzenie krążka międzykręgowego

Podostry typ kompresji może rozwinąć się na kilka dni lub tygodni

Chroniczna kompresja rozwija się powoli: czasami ten okres rozciąga się na wiele miesięcy, a nawet lat.
Podstawą pojawiających się patologii są:

  • Wypukliny, przepukliny i osteofity w tle zwężenia kanału kręgowego
  • Nowotwory rdzenia kręgowego i wolno rosnące formacje do jego redystrybucji
  • Patologiczne połączenia tętnic i żył (wady rozwojowe)

Przewlekła kompresja występuje częściej w oddziale lędźwiowo-krzyżowym.
W odcinku szyjnym zwykle występują trzy typy (przewlekłe, podostre i ostre)

Oprócz standardowych przyczyn może prowadzić do mielopatii w okolicy szyjki macicy:

  • Zmiana Atlanty
  • Połączenie atlasu, proces ząbkowania drugiego kręgu szyjnego z kością potyliczną
  • Zagęszczanie podstawy czaszki i innych anomalii przejścia czaszkowo-kręgowego

Objawy kompresji rdzenia kręgowego

Kompresji rdzenia kręgowego często towarzyszy ucisk korzenia nerwowego i naczyń krwionośnych, co może prowadzić do:

  • Zespół korzenia
  • Zawał rdzenia kręgowego

Pierwszym symptomem, na który zazwyczaj zwracają uwagę pacjenci, jest ból. Jednak sam ból nie jest charakterystyczny dla mielopatii:
Zespół bólowy występuje tylko wtedy, gdy wraz z błonami lub substancją mózgową rdzeń nerwu rdzeniowego jest również poddawany kompresji

W tym przypadku występują już znane objawy bólu i parestezji, napromienianie w kończynach:

  • Górny - przy ściskaniu korzeni szyjki macicy
  • Dolna - odcinek lędźwiowy kręgosłupa

Obowiązkowy znak jest bolesną manifestacją palpacji i perkusji (stukania) kręgów i procesów kolczystych.

Objawy mielopatyczne przejawiają się zaburzeniami zmysłów, ruchów i odruchów:

  • Częściowa i całkowita utrata czułości
  • Para- i tetrapareza (paraliż dwóch lub wszystkich czterech kończyn)
  • Osłabienie mięśni
  • Zakłócona koordynacja ruchów
  • Patologie w narządach zlokalizowanych poniżej miejsca ucisku rdzenia kręgowego:
    Charakterystyczną cechą mielopatii jest atonia zwieracza kanału moczowego i odbytnicy, prowadząca do utraty kontroli nad ważnymi aktami fizjologicznymi
  • Symptomy ostrosłupa:
    Tak nazwali oznaki zmian w piramidalnej pokarmowego, łącząca centralne i motoryczne neurony rdzenia kręgowego i kory mózgowej.
    W takim przypadku są:
    • Patologiczny nadgarstek i odruch zginania i rozciągania
      Na przykład jeden z odruchów:
      Kiedy młot uderza w powierzchnię dłonią lub podeszwą, palce lub ręce są zgięte
    • Klauni:
      Odruchowe rytmiczne skurcze mięśni w odpowiedzi na rozciąganie
    • Sinkineses:
      • Ruchy zdrowej kończyny prowadzą do ich arbitralnego powtarzania w sparaliżowanym
      • Próby poruszania się w sparaliżowanych kończynach prowadzą do wzrostu przykurczy:
        Zgięcie w dłoni
        Extensor - w nogę

Jak zdiagnozować kompresję rdzenia kręgowego

Najlepszym sposobem diagnozowania IBC jest MRI.

Jeśli MRI jest trudny do wykonania, wtedy uciekają się do tomografii komputerowej CT.

CT - mielografii odbywa się za pomocą nakłucia lędźwiowego i szyjnego, wprowadzając do kanału kręgowego niskiej osmolar niejonowe lek zawierający jod

Leczenie KSM

Leczenie IBC jest często bardzo trudne. W ostrym kompresji, wynikające z uszkodzenia ciała lub zewnątrzoponowego uwagę ropnia może przejść przez kilka godzin, a w tym czasie konieczne jest, aby podjąć wszelkie środki mające na celu zmniejszenie ropnia lub obrzęk.

KCM można leczyć zachowawczo i chirurgicznie:

  • Do znieczulenia, glikokortykosteroidy (głównie deksametazon)
  • Są przepisane diuretyki, leki zmniejszające przekrwienie
  • Metodę radykalną stosuje się w dalszym rozwoju zaburzeń czynnościowych i niskiej skuteczności leczenia zachowawczego

Operatywne sposoby usuwania KSM:

  • Immobilizacja chorego segmentu płytką
  • Usunięcie miejsca patologicznego
  • Kifoplastyka i kręgowce
  • Laminoplastyka (operacja rozszerzenia kanału kręgowego)
  • Dysektomia (usunięcie uszkodzonego dysku) itp.

Leczenie kompresji w nowotworach

W lwią część przypadków, kompresja rdzenia kręgowego jest spowodowana wadą guza i przerzutowych formacji kręgosłupa.

W prawie 80% przyczyną przerzutów w rdzeniu kręgowym jest rak. Najczęściej w raku z przerzutami do mleka, gruczołu krokowego, płuc i nerek oraz szpiczaka

Schemat podawania deksametazonu w guzach:

  • Dożylna iniekcja pojedynczej dawki 100 mg
  • Następnie co 6 godzin - 25 mg

Po zabiegu operacja pilna lub radioterapia (radioterapia).

Wskazanie do operacji

Podstawą operacji jest:

  • Nagromadzenie zaburzeń czuciowych, motorycznych i odruchowych
  • Nawrót po RT
  • Niestabilność kręgosłupa
  • Obecność ropnia lub siniak

Wskazania do radioterapii

Radioterapia jest zalecana w przypadku:

  • Radioaktywność guza (takie nowotwory obejmują raka piersi, szpiczaka, nerwiaka niedojrzałego)
  • Jeśli operacja jest przeciwwskazana
  • Z wieloma ogniskami kompresji
  • Wraz z powoli rozwijającym się procesem kompresji

Przybliżony schemat radioterapii jest następujący:

  • Jest 15 - 20 sesji z dawką 2 - 3 Gy
  • Całkowita dawka promieniowania wynosi 45 Gy

System cyber-noża

W celu usunięcia guzów rdzenia kręgowego wykorzystuje się dzisiaj system radiochirurgiczny Cyber-nóż, który wykorzystuje roboty i technologie do określenia:

  • Dokładna lokalizacja guza
  • Celowo napromieniowuje tworzenie się patologii, bez dotykania zdrowych komórek

Zastosowana technika jest w stanie usunąć kompresję rdzenia kręgowego i ołowiu, jeśli nie do całkowitego wyleczenia, a następnie do przedłużonej remisji.

Wideo: Usunięcie guza mózgu za pomocą noża Cyber

Obejrzyj wideo: Uszkodzenie kręgów szyjnych / Uraz kręgosłupa szyjnego - Objawy i leczenie? (Sierpień 2019).