Krivosheya M43. 6, niezwiązane z wrodzoną patologią lub urazem

Najczęstszymi deformacjami szyi są skolioza, kręgozmyk i nawykowe podwichnięcia atlasu i osi. Jednak wśród deformacji związanych z deformowaniem dorsopatopat, ICD 10 ma chorobę zwaną "kręczem szyi", która ma kod M43. 6. Czym jest kręcz szyi w nowoczesnej interpretacji medycznej?

Co odróżnia kręcz szyi od skoliozy

Krivoshey jest często nazywany skoliozą lub jest klasyfikowany tylko jako poród dziecka. Obie opinie są błędne:

  • W skoliozie deformacja dotyczy tylko kręgosłupa i powoduje zakłócenia w zakresie napięcia mięśni przykręgosłupowych, które mogą objawiać się bólem mięśni i skurczami.
  • Pomimo krzywizny regionu szyjnego, pozycja głowy w skoliozie nie zmienia się.
  • Krivosheya powoduje nie tylko deformację szkieletu, ale także tkanek miękkich, co prowadzi do skracania mięśni, więzadeł i zmian nerwowych.
  • Głowa w tej patologii jest nachylona w kierunku skróconego mięśnia, a podbródek obraca się w przeciwnym kierunku.

Główną przyczyną kręczu szyi

Patologiczne nachylenie szyi jest częściej spowodowane skurczem mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego (SCEM), które łączy obojczyk, rękojeść mostka z potylicą i wyrostek sutkowy kości skroniowej.

Mięśnie te znajdują się symetrycznie po obu stronach szyi.Dzięki nim szyjka przechyla się na bok i obraca się.

Przy urodzeniu szkody spowodowane ułożenia, skrócenie GKSM jest wadą wrodzoną przemieszczenie pierwszego kręgu szyjnego: czynne kręczu szyi typu rozpoznano nieprawidłowości Q 68,0 - wrodzonej kręcz szyi (grudinosostsevidnaya).

Na prądu uszkodzenia przykurczu GKSM z nachylonej w kierunku głowicy może się zdarzyć, złamania i zwichnięcia szyjnego kręgów obojczyka, mostka sutkowego lub kości potylicznej. W tym przypadku, kręcz szyi może być zdiagnozowane jako przykurcz mięśni po prostu - M62.4

Co kręcz szyi nie ma zastosowania do deformacji dorsopatopatii

I choć najczęstszą przyczyną kręczu szyi Infant - kontuzji urodzenia, patologii związanych z wad wrodzonych, a na choroby M43.6 to nie ma nic wspólnego.

Nie należą do deformującej dorsopatii - skrzywienia, takich skrzywień:

  • wrodzone wady, w tym zwichnięć i podwichnięć;
  • obecne obrażenia;
  • kurczowego kręczu szyi (mimowolne skurcze mięśni szyi po udarze mózgu, urazowe uszkodzenie mózgu, paraliżu dziecięcego);
  • związane z zaburzeniami psychicznymi (psychicznie kręcz szyi);
  • arthrogenic kręczu szyi, jak to nazywa wrodzona nadwichnięcie obrotowy Atlas.

Interesujące jest to, że arteryczny kręcz szyi może być kompensacyjny i powstaje na podstawie innych wrodzonych anomalii, na przykład asymetrii kończyn.

Może to być prawie bezobjawowe, jeśli nie bierzesz pod uwagę lekkiego nachylenia i obrotu szyi, które zwykle nie powodują dużych problemów. Kiedy odwrócisz głowę, usłyszysz kliknięcie. Patologia zwykle nie postępuje i nie wymaga leczenia, które nadal nie prowadzi do niczego. Czasami podwichnięcie kręgu jest wykrywane przypadkowo na zdjęciu rentgenowskim. Pacjentowi przypisuje się sesję terapii manualnej, w której korekta podwichnięcia jest korygowana, ale przy następnym obrocie szyi następuje ponowne przesunięcie.

Rodzaje kręcz szyi - deformujące dorsopatie

Co zatem ma związek z chorobą M43.6? Wszystko, co nie jest objęte wyjątkami, a mianowicie następujące rodzaje nabytej dorsopatii deformacyjnej szyjki macicy:

  • refleks;
  • kompensacyjny;
  • dermatogeniczny;
  • zapalne blizny;
  • zapalny zakaźny;
  • na podstawie specyficznych patologii regionu szyjnego;
  • z powodu kostniejącego zapalenia mięśni.

Leczenie nabytego kręczu szyi u dorosłych

Krzywosheja u dorosłych jest najczęściej kojarzona z:

  • z artroza szyjki macicy;
  • zespół refleksyjny;
  • zapalenie korzonków szyjki macicy;
  • procesy zapalne i zmiany strukturalne w mięśniu mostkowo-obojczykowym.

Refleksyjny kręcz szyi

Przewlekłe skurcze mięśni mogą powodować odruchowe kręcz szyi, w którym pacjent, próbując uniknąć bólu, nieświadomie skłania swoją szyję do minimalnego bólu.

Refleks krivosheya u dorosłych może pojawić się z innych powodów:

  • zapalenie ucha (zapalenie ucha);
  • ślinotokowe zapalenie;
  • zapalenie wyrostka sutkowatego (zapalenie wyrostka sutkowatego);
  • osteochondropatia górnych żeber.

Osteochondropatia żeber objawia się w postaci chondromalacji chrząstki z tworzeniem jam martwicy i ropy w chrząstce. Zazwyczaj wynika to z powikłań chorób wirusowych (grypy, zapalenia płuc, duru brzusznego, szkarlatyny i wzmożonych).

Terapia terapeutyczna jest następująca:

  • leki tetracyklinowe;
  • kwarc;
  • UHF;
  • masaż.

W ciężkich przypadkach z nieskutecznym leczeniem zachowawczym wykonuje się wycięcie zmian w chrząstce.

Kompensacyjny kręcz szyi

Nazwa sugeruje, że to odkształcenie powstaje w odpowiedzi na jakąś inną patologię. Na przykład skolioza kompensacyjna jest zawsze wtórna: wydaje się kompensować krzywiznę w sąsiedniej części kręgosłupa i jest skierowana w przeciwnym kierunku.

W przypadku kręczu szyi dzieje się to trochę inaczej:

Kompensacyjny kręcz szyi jest także ochronną miarą naszego ciała, ale nie ma charakteru kręgowo-mózgowego i rozwija się jako reakcja nie na deformację sąsiedniego kręgosłupa, ale na choroby organów wzroku i słuchu:

  • ślepota na jedno oko;
  • zaćma, zawężenie pola widzenia;
  • utrata słuchu;
  • patologia aparatu przedsionkowego i tak dalej.

Pacjent, zmieniając nachylenie szyi, dostosowuje się do istniejącej choroby, aby lepiej widzieć, słyszeć, unikać zawrotów głowy lub upadków. Kręcz szyi wyrównawczej rozwija się zwykle z długotrwałymi trudnymi patologiami.

Dermatogenny kręcz szyi

Powstaje z powodu obecności na szyi rozległych ran, wrzodów, oparzeń, układowego tocznia. Szczególnie często objawia się wyraźne pochylenie szyi na bok po bliznach oparzeń.

Blizna zapalna kręcz szyi

Jest to zapalenie głębokich mięśni i powięzi szyi (zapalenie mięśni). Może wystąpić z bezpośrednią infekcją głębokich warstw skóry, występowaniem ropnych ropni, które należy otworzyć i usunąć.

Zapalenie mięśni powoduje głębokie blizny i silne skrócenie mięśni szyjno-piersiowych.

Leczenie: salicylany, procedury termiczne, z ciężkimi bliznami - chirurgia plastyczna.

Zapalny zakaźny kręcz szyi

Zaostrzenia spowodowane przez różne infekcje zapalne: reumatoidalne zapalenie stawów, gorączka, szkarlatynę, malaria, kiła itp Different przewlekłych, ostrych nawrotów ogólnoustrojowe zaangażowania innych narządów ... Przewlekłe stany zapalne prowadzą do zwłóknienia mięśni i ścięgien, ich skracania się lub atrofii mięśni.

Leczenie polega na przeciwzapalnego i przeciwbakteryjnego odkształcenia terapii wywołało choroby, sposobu stosowania fizjoterapię.

Krivosheya na podstawie określonych patologii regionu szyjnego

O wiele rzadziej mięśnie karku ulegają stanom zapalnym z powodu określonego zakaźnego zapalenia stawów kręgosłupa (gruźlica kości, zapalenie kości i szpiku, zapalenie szpiku kostnego). Choroby te dotyczą nie tylko ciała kręgów, ale także miękkich tkanek blisko kręgosłupa, w tym mięśni, tworzących ropną przetokę i martwicę. Płynie przez długi czas i ciężko, co prowadzi do nieodwracalnych zmian. Częste rozwarstwienie ropnej przetoki prowadzi do pojawienia się poważnych blizn i krzywych.Leczenie, głównie przeciwbakteryjne, przeciwbólowe, paliatywne. W okresie remisji zaleca się fizjoterapię, gimnastykę i leczenie sanatoryjne.

Na zdjęciu: Gruźlica kręgów

Wtórne kostniejące zapalenie mięśni

Osasowujące zapalenie mięśni objawia się przez kalcynację i stwardnienie mięśni i więzadeł, co znacznie je skraca, prowadząc do nachylenia głowy w kierunku chorego obszaru.

Osyfikacja następuje z winy różnych chorób:

  • mięsaki tkanek miękkich;
  • Choroba Bekhtereva;
  • skolioza 3 - 4 stopnie;
  • niedowład i porażenie.

Leczenie silnego bólu i skrzywienia jest szybkie, jeśli to możliwe. Leczenie zachowawcze:

  • Gimnastyka korekcyjna i regeneracyjna;
  • ćwiczenia dla rozwoju zdrowych mięśni, na granicy z pacjentami;
  • masaż;
  • fizjoterapia (UHT, UHF);
  • utrzymywanie szyi za pomocą gorsetu.

W przypadku mięsaka należy wykluczyć fizjoterapię i masaż.

Zakwalifikowany dziecięcy kręcz szyi: choroba Grisella

Choroba ta jest związana z kriwosową zapaleniem, obserwowaną najczęściej u dzieci w wieku od 5 do 10 lat. Patologia została po raz pierwszy opisana przez francuskiego naukowca Grisela w 1930 roku.

  • Odkształcenie w szyi występuje po zakaźnym zapaleniu krtani, zapaleniu gardła i innych chorobach nosogardła, prowadząc do zapalenia stawów kręgosłupa w górnym odcinku szyjnym kręgosłupa.
  • Choroba najpierw atakuje węzły chłonne potylicy, następnie trafia do mięśni łączących czaszkę z pierwszymi kręgami szyjkowymi, powodując w nich przykurcz.
  • Następnie przykurcz staje się przyczyną podwichnięcia atlantu, objawiającego się kręczem szyi.

Dziecko miało takie objawy:

  • wysoka temperatura;
  • boczne nachylenie głowy;
  • ból podczas obracania głowy w szyi i bóle głowy;
  • zaburzenia widzenia;
  • światłowstręt.

Patologia ta często rozwija się u dzieci z osłabionymi mięśniami i więzadłami

Podczas diagnozowania konieczne jest odróżnienie choroby Grisela od guzów mózgu, zakażenia meningokokami i obecności ciała obcego w przełyku.

Leczenie jest złożone:

  • Terapia NLPZ;
  • antybiotyki;
  • przyczepność regionu szyjnego za pomocą pętli Glissona.

Jak diagnozuje się i leczenie kręczu szyi

Rozpoznanie z krzywizną przeprowadza się za pomocą:

  • podstawowe badanie lekarskie;
  • radiografia;
  • Dokładne badanie szkieletu szyjnego (CT, MRI);
  • electroneuromyography;
  • rechoencefalografia.

Myografia i encefalografia pozwalają sprawdzić napięcie mięśni i naczynia mózgu.

Objawowe leczenie

Leczenie objawowe ma na celu wyeliminowanie bólu i deformację krzywizny, do której stosuje się NLPZ i środki zwiotczające mięśnie. Środki zwiotczające mięśnie rozluźniają również mięśnie witalne (serce, układ oddechowy), więc ich stosowanie jest nie do przyjęcia dla pacjentów:

  • z bradykardią;
  • niewydolność serca;
  • Stany przed-zawałowe i pozawałowe;
  • choroby układu oddechowego itp.

Przy bardzo silnych skurczach mięśni czasami wykonuje się wstrzyknięcia toksyny botulinowej do dotkniętego mięśnia. Ma to jednak tymczasowy efekt.

Gimnastyka z krzywy

LFK i masaż są głównymi metodami terapeutycznymi w leczeniu kręczu szyi. Ćwiczenia, jak również w skoliozy szyjnej, mające na celu wzmocnienie osłabionych mięśni i wiązadeł i naprawcze są w naturze:

  • rozciąganie skróconego mięśnia obojczykowo-brodawkowatego;
  • wzmocnienie GCMU po przeciwnej stronie.

Podczas ćwiczeń korekcyjnych przechylane są głowy w stronę zdrowego mięśnia i obracają się - w kierunku pacjenta.

Masaż

Masaż z krzywizną rozluźnia dotkniętą GKSM i tonizuje przeciwny mięsień.

Przeciwwskazania do masażu z krzywizną

Masaż jest przeciwwskazany:

  • z ostrą krzywą zapalną;
  • obecność nowotworów;
  • zapalenie kości i szpiku, gruźlica i inne choroby prowadzące do patologicznych złamań;
  • dermatogenne skrzywienie.

Terapia manualna

Terapia manualna może być skuteczną metodą leczenia odruchów i terapii kompensacyjnych w warunkach:

  • brak objawów zaostrzenia;
  • jako środek zdrowienia po pomyślnym leczeniu współistniejących chorób etiologicznych.

Nie ma sensu, a czasami stosowanie terapii manualnej jest niebezpieczne:

  • z nieodwracalną bliznowatą, dermatogenną krzywizną;
  • miotonia i wiotkie paraliż;
  • specyficzna skrzywienie z guzem lub groźba złamania.

W ciężkich przypadkach klinicznych wykonuje się plastykę mięśni wysysających pierś, która polega na wydłużeniu.

Czy muszę nosić gorset z krzywo?

Bandaż szyjny lub kołnierz Shantz jest zwykle przepisywany w wrodzonym jelitach dzieci.

Przy nabytej krzywiźnie pojawia się w następujących przypadkach:

  • Nadwichnięcie kręgów u dzieci, na przykład, z chorobą Grisela.
  • Po przeprowadzeniu trakcji (wyciąg z szyjki macicy).
  • Po operacji plastycznej na mięśniu mostkowo-obojczykowym.
  • Z ciężkim stopniem kręcz szyi z silnym bólem.

Noszenie kołnierza nie zawsze jest konieczne, ponieważ osłabia mięśnie szyi.

Leczenie kręczu szyi może być skuteczne i mieć dobre rokowanie, jeśli patologia nie zostanie rozpoczęta, a główna choroba jest skutecznie leczona.

Loading...