Jak endoskopowe usunięcie przepukliny kręgosłupa?

Endoskopowe usunięcie przepukliny kręgosłupa jest coraz częściej stosowane. Takie operacje opierają się na wprowadzeniu instrumentów optycznych i chirurgicznych poprzez małe przebicia.

Endoskopowe usunięcie przepukliny kręgosłupa polega na wprowadzeniu narzędzi optycznych i chirurgicznych poprzez małe nakłucia.

Objawy choroby

Obraz kliniczny przepukliny kręgosłupa w okresie zaostrzenia obejmuje następujące objawy:

  • ból w dotkniętym obszarze, rozciągający się do kończyn dolnych i górnych;
  • drętwienie palców rąk i nóg;
  • skoki ciśnienia krwi;
  • uporczywe bóle głowy;
  • zaburzenie równowagi, wzroku i słuchu;
  • zawroty głowy;
  • zmniejszona wrażliwość regionu pachwinowego;
  • osłabienie nóg i dłoni;
  • nietrzymanie moczu, perystaltyka jelit.
W przypadku przepukliny kręgosłupa pogorszeniu ulega widzenie.
Drętwienie palców może wystąpić na tle przepukliny.
Bóle głowy są oznaką przepukliny.

Zalety tej metody

Operacja endoskopowa w celu usunięcia przepukliny kręgosłupa ma następujące zalety:

  1. Nie trzeba wykonywać długich cięć. Do przeprowadzenia zabiegów chirurgicznych wystarczają przebicia o średnicy 1,5 cm, przez które wprowadza się urządzenia.
  2. Niski traumatyzm.Zdolność do ciągłego monitorowania postępu operacji minimalizuje ryzyko uszkodzenia mięśni i więzadeł otaczających krążek międzykręgowy.
  3. Możliwość utrzymania integralności chrząstki międzykręgowej. Kompaktowy rozmiar narzędzi pozwala delikatnie usunąć dotkniętą tkankę, bez wpływu na zdrowie.
  4. Minimalna utrata krwi. Ogromne krwawienie, które zagraża życiu pacjenta podczas operacji endoskopowych, jest niezwykle rzadkie.
  5. Mniej niż klasyczne operacje, czas trwania.
  6. Niskie ryzyko powikłań pooperacyjnych.
  7. Krótki okres odpoczynku.
  8. Mniejsza intensywność bólu pooperacyjnego, brak konieczności stosowania silnych leków przeciwbólowych.

Operacja endoskopowa w celu usunięcia przepukliny kręgosłupa ma tę zaletę, że ma mniejszą intensywność pooperacyjnego zespołu bólowego.

Przeciwwskazania

Endoskopowe usunięcie przepukliny kręgowej nie jest wykonywane:

  • ze zwężeniem kanału kręgowego;
  • ze środkową przepukliną krążka międzykręgowego;
  • w uogólnionych i infekcjach skóry i chorobach zapalnych;
  • z nowotworami złośliwymi rdzenia kręgowego;
  • z wyrażonymi stanami niedoboru odporności;
  • z ostrą niewydolnością nerek, serca i układu oddechowego;
  • z ciężką otyłością;
  • z ciężkimi zaburzeniami psychicznymi.

Endoskopowe usunięcie przepukliny kręgosłupa nie jest wykonywane z ciężką otyłością.

Przygotowanie przedoperacyjne

Przygotowanie do operacji obejmuje następujące kroki:

  1. Przejście kontroli. Pacjentowi przepisano CT i MRI kręgosłupa, EKG, ogólny test krwi i moczu, analizę ukrytych zakażeń. Procedury diagnostyczne pomagają określić wskazania i przeciwwskazania, aby przewidzieć ryzyko powikłań.
  2. Rozmowa z anestezjologiem. W trakcie przesłuchania pacjenta specjalista dowiaduje się, czy dana osoba miała reakcje alergiczne na znieczulenie, czy powikłania wystąpiły podczas wcześniejszych interwencji chirurgicznych.
  3. Odmowa przyjęcia niektórych leków na tydzień przed operacją. Dotyczy to zwłaszcza antykoagulantów: warfaryny, aspiryny, heparyny. Odmowa preparatów wspomagających funkcje życiowe organizmu, koordynacja z lekarzem prowadzącym.
  4. Zgodność ze specjalną dietą.Wprowadzenie dużych ilości pokarmów bogatych w witaminy pomaga zwiększyć odporność organizmu, co daje osobie możliwość łatwiejszego przeniesienia procedury. W przeddzień zabiegu kolacja powinna być łatwa, całkowicie odmawiając przyjęcia posiłków w dniu zabiegu.
  5. Oczyszczenie jelita. Szczególnie ważne jest to, aby ci, którzy będą endoskopowe usunięcie przepukliny brzusznej tarczy (wewnątrz) wpisać w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, naciskając na fiolce odbytnicy. Pacjent bierze środek przeczyszczający, a następnie wprowadza oczyszczającą lewatywę.
W trakcie przesłuchiwania pacjenta, ekspert stwierdza, czy powikłania wystąpiły podczas poprzednich interwencji chirurgicznych.
Przed operacją należy odmówić przyjęcia pewnych leków na tydzień przed operacją.
Pacjent bierze środek przeczyszczający, a następnie wprowadza oczyszczającą lewatywę.

Postęp operacji

Operację przeprowadza się za pomocą endoskopu, instrumentu, który chwyta i usuwa nowotwory znajdujące się w kręgu. Urządzenie zawiera specjalny uchwyt do wyciągnięcia przepukliny i kamerę, która podaje obraz do monitora.Instrument wprowadza się przez otwór umieszczony między kręgami. Po uderzeniu urządzenia w kanał kręgowy badany dysk zostaje zbadany.

Specjalna sonda chwyta przepuklinę, wycina ją i wyciąga. Kanał jest płukany roztworem antyseptycznym, który zapobiega przywieraniu infekcji. Po zakończeniu operacji instrument jest ostrożnie usuwany z ciała. Dziurawki spływają, co zapobiega gromadzeniu się płynu zapalnego.

Ostatnim etapem jest zastosowanie sterylnego bandaża.

Możliwe powikłania

Endoskopowa interwencja w celu usunięcia przepukliny kręgowej może być skomplikowana:

  • nawroty w późnym okresie pooperacyjnym (powtarzające się wystąpienie przepukliny o tej samej lokalizacji);
  • krwiak (pojawia się w wyniku urazu naczyń w miejscu interwencji, dodatkowa terapia nie wymaga, ale powoduje silny ból);
  • infekcje bakteryjne;
  • uszkodzenie zakończeń nerwowych i stałej powłoki rdzenia kręgowego (powstaje w wyniku nieprawidłowych działań chirurga);
  • klej epidurytu (pojawienie się strefy sterylnego procesu zapalnego, któremu towarzyszy aktywne tworzenie się tkanek łącznych);
  • tworzenie włóknistej blizny, która zmniejsza elastyczność krążka międzykręgowego;
  • wystąpienie nieprawidłowej ruchliwości kręgów w strefie interwencji (związane ze zmniejszeniem wysokości chrząstki);
  • zwyrodnieniowe zwężenie kanału kręgowego (spowodowane urazem operacyjnym).

Endoskopowa interwencja w celu usunięcia przepukliny kręgowej może być skomplikowana przez uszkodzenie zakończeń nerwowych i twardą skorupę rdzenia kręgowego.

Oddzielnie rozważyć powrót zespołu chirurgii - ból w dolnej części pleców i kończyn występujące po prawidłowo wykonanych operacji. Łączy następujące komplikacje:

  • zniszczenie wewnętrznej części dysku;
  • powstawanie torbieli;
  • przemieszczenie obsługiwanego działu w stosunku do osób zdrowych;
  • psevdomeningotsele (rdzeń główny wyrwanie z opłucnej i akumulacji płynu mózgowo-rdzeniowego o zlokalizowane);
  • chromanie przestankowe (niedowład kończyn, okresowo pojawiający się podczas chodzenia, co powoduje, że osoba zatrzymuje się stale);
  • pseudoortrosis (tworzenie fałszywego stawu w nietypowym dla niego miejscu);
  • radikulopatia (zestaw nieprzyjemnych wrażeń związanych ze stanem zapalnym lub zgniataniem korzenia rdzenia kręgowego);
  • zespół faceta (ból rozprzestrzeniający się wzdłuż zakończeń nerwowych, unerwiający dotknięty obszar kręgosłupa);
  • zapalenie pajęczynówki (schorzenia tkanek rdzenia kręgowego).

Zapalenie pajęczynówki (uszkodzenie tkanek rdzenia kręgowego) może pojawić się jako powikłanie po operacji.

Rehabilitacja

W okresie odpoczynku przeprowadzane są następujące działania:

  1. Pozostań w szpitalu przez 2-3 dni. W tym okresie podaje się leki przeciwbakteryjne, przeciwbólowe i przeciwzapalne.
  2. Noszenie półsztywnego gorsetu. Urządzenie zapobiega nagłym ruchom, które mogą prowadzić do obrażeń, używać go przez miesiąc.
  3. Wyjątek aktywności fizycznej. Przez 4-6 tygodni nie możesz nosić ciężarów, uprawiać sportu, pływać. Długie podróże w samochodach i autobusach są zabronione. Ćwiczenia, które nie wywierają nadmiernego nacisku na kręgosłup, można wykonać 3 dni po interwencji.
Endoskopowe usunięcie przepukliny kręgosłupa - kanał w Petersburgu
Endoskopowe leczenie przepukliny krążka międzykręgowego
Przepuklina odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Moja historia leczenia.

Recenzje

Vera, 30 lat, Perm: "2 lata bólu w okolicy lędźwiowej. Zdecydował się odwiedzić lekarza, wyznaczył ankietę, podczas której znaleziono przepuklinę międzykręgową. Szukałem kliniki i chirurga, czytałem wiele recenzji. Miesiąc później poszedłem na operację, która została przeprowadzona endoskopowo. Okres rehabilitacji trwał 2 tygodnie, zespół bólowy nie trwał długo. Cieszyłem się, że za miesiąc udało mi się powrócić do normalnego życia. "

Maria, 27 lat, Ufa: "W przeszłości odkryto osteochondroza, której leczenie nie było zaangażowane. Konsekwencją była przepuklina, która pogorszyła jakość życia. Lekarz zabronił planowania dziecka przed pozbyciem się tego problemu. Postanowił udać się na operację, korzyści z kosztów dozwolone. Interwencja chirurgiczna całkowicie złagodziła chorobę, powrót do zdrowia nie trwa długo. "

Olga, 29 lat, Omsk: "Z zaplanowanym badaniem medycznym znaleziono przepuklinę międzykręgową. Postanowiłem zastosować się do zaleceń lekarza i poddać się leczeniu chirurgicznemu. Interwencja była bez konsekwencji, po dwóch miesiącach mogłem iść do pracy. Silny ból w okresie zdrowienia nie powstał ".

Obejrzyj wideo: Endoskopowa dyscektomia kręgosłupa w odcinku lędźwiowym z dostępu transforaminlnego (Sierpień 2019).